Tout savoir sur le 100 % Santé dentaire (explications, simulations de remboursement…)

Le dentaire fait partie des postes de soins les plus plébiscités en France. C’est aussi un des postes les plus chers et les moins bien remboursés par la Sécurité sociale. La réforme du 100 % Santé permet aux Français d’accéder à des soins dentaires intégralement remboursés. Faisons un tour d’horizon sur le 100 % Santé dentaire.

Afin de lutter contre le renoncement aux soins et les inégalités de santé, le gouvernement met progressivement en place un dispositif de grande envergure : le 100 % Santé. Également appelée « reste à charge 0 » (RAC 0), cette réforme permet de bénéficier des soins intégralement remboursés pour l’optique, le dentaire et l’audition. Pour en savoir plus, nous avons déjà consacré un article complet sur le 100 % Santé.

17 % de Français renoncent aux soins dentaires (28 % chez les 20 % de Français ayant de faibles revenus) par manque de moyens. La France est le pays européen où les assurés vont le moins souvent chez le dentiste : moins d’un assuré sur deux voit un dentiste une fois par an.

Dans le cadre du 100 % Santé, la pose de certaines prothèses dentaires est entièrement prise en charge. Faisons un tour d’horizon sur les changements prévus pour le 100 % Santé dentaire.

Les tarifs des prothèses dentaires ont progressivement diminué et sont plafonnés depuis 2019. Puis, la mise en place du 100 % Santé dentaire va s’effectuer en 2 étapes :

• à partir de 2020, 8 prothèses dentaires fixes (couronnes et bridges) sont prises en charge par le 100 % Santé.
• dès 2021, 50 autres prothèses (fixes et amovibles) seront intégralement remboursées.

Avec le 100 % Santé dentaire, vous aurez le choix entre 3 paniers :

• le panier 100 % Santé est composé de prothèses dentaires intégralement remboursées.
• le panier aux tarifs maîtrisés qui inclut des prothèses dentaires aux tarifs encadrés (plafond) et un reste à charge réduit.
• le panier aux tarifs libres pour choisir librement des techniques sophistiquées et des matériaux de qualité.

Le panier 100 % Santé comprend :

• un large choix de prothèses fixes ou mobiles et de matériaux adaptés à la localisation de la dent (visible ou non).
• des couronnes céramique monolithique et céramo-métalliques sur les dents visibles (incisives, canines, prémolaire 1), couronnes céramique monolithique zircones (incisives et canines), couronnes métalliques toute localisation.
• des inlays-core et couronnes transitoires.
• des bridges céramo-métalliques (incisives et canines), bridges full zircon et métalliques toute localisation, prothèses amovibles à base de résine (dentier).

À partir du 1er janvier 2020, les chirurgiens-dentistes conventionnés ont l’obligation de mentionner un plan de traitement 100 % Santé dans leur devis. Un modèle de devis a été élaboré avec ces praticiens pour apporter une meilleure lisibilité sur les plans de traitement (cliquez sur l’image ci-dessous pour visualiser le devis en taille normale) :

Sur le devis, le chirurgien-dentiste décrit le traitement proposé, les différents matériaux utilisés et la nature de l’acte. S’il propose un ou des actes avec un reste à charge (après la prise en charge de la complémentaire santé), il doit obligatoirement notifier l’offre 100 % Santé dans la section “Information alternative thérapeutique” du devis.

Le patient est libre de choisir l’alternative thérapeutique qui lui correspond, tout en ayant pris en compte les conditions de remboursement de sa mutuelle pour les paniers aux tarifs maîtrisés et libres.

Pour en savoir plus, nous avons rédigé un article sur le fonctionnement du devis 100 % Santé pour le dentaire.

Pour mieux comprendre la prise en charge de vos prothèses dentaires avant et après le 100 % Santé, prenons l’exemple de la pose d’une couronne dentaire en céramique :

Notre simulateur vous permet d’estimer votre reste à charge après le remboursement de vos prothèses dentaires par l’Assurance Maladie et votre complémentaire santé.

* Montants basés sur la prise en charge moyenne de 355 € pour une couronne en céramique : 75 € par la Sécurité sociale + 280 € par la mutuelle.
** Pour une incisive, une canine ou une prémolaire 1.

Comme nous l’avons évoqué plus haut, le 100 % Santé concerne les couronnes, inlays-core et bridges dentaires. Ces prestations étant relativement onéreuses, elles sont intégralement remboursées à moindre coût grâce au 100 % Santé. Il n’est plus utile de souscrire une couverture forte (et donc plus chère) pour une bonne prise en charge des prothèses dentaires.

Découvrez des exemples de prix de mutuelle santé dentaire pour une personne de 55 ans.

42,89 € par mois

Prix d’un contrat 100 % Santé pour une personne de 55 ans

(1) Il s’agit de l’offre Cegema Essentiel. Vosprothèses dentaires sont intégralement remboursées à petit prix grâce au panier 100 % Santé inclus dans ce contrat.

Selon notre comparateur, le 100 % Santé est la solution la plus économiquesi vous avez un faible budget. Ainsi, vous n’aurez aucun frais à votre charge tout en payant une mutuelle dentaire pas chère.

Vous avez une question concernant le 100 % Santé dentaire ? Consultez notre FAQ pour trouver la réponse à votre question.