Médicaments génériques, tarif de responsabilité et médicaments déremboursés
| # | Assureur | Logo | Pharmacie remboursée par la SS(1)* | Pharmacie remboursée par la SS(2)* | |
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1
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100%
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200 €
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2
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100%
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200 €
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3
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100%
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150 €
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4
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100%
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115 €
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5
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100%
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100 €
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6
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100%
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100 €
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7
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100%
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100 €
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8
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100%
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100 €
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9
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100%
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100 €
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10
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100%
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100 €
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11
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100%
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80 €
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12
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100%
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75 €
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13
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100%
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75 €
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14
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100%
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50 €
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15
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100%
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50 €
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(1) Remboursement de les médicaments remboursés par Sécurité sociale selon le BRSS.
(2) Par bénéficiaire et par an. Ce montant peut comporter différents postes de dépenses (médicaments non remboursés par la Sécurité sociale, mais prescrits, automédication, sevrage tabagique, pilule contraceptive…)
Définition du médicament générique
Un médicament “original”, ou “princeps”, est un médicament découvert par un laboratoire qui en garde l’exclusivité. Après plusieurs années, les autres laboratoires ont le droit de produire un médicament identique fabriqué avec la même molécule. Ce médicament est appelé “générique”.
Le médicament générique soigne et soulage de manière identique au médicament princeps. Seules sa forme et sa couleur sont parfois différentes. Il est en moyenne 30% moins cher que le médicament original, car il ne nécessite pas de frais de recherche.
Médicaments génériques et Tarif Forfaitaire de responsabilité
Depuis le 1er juillet 2005, 542 médicaments sont remboursés sur la base d’un tarif de référence, le Tarif forfaitaire de responsabilité ou TFR, calculé à partir du prix du médicament générique le moins cher. Si le prix de vente d’un médicament est supérieur à son tarif forfaitaire de responsabilité, la différence de prix est à la charge de l’assuré.
Certains médicaments ne sont plus remboursés…
Depuis le 1er mars 2006, 152 médicaments ne sont plus remboursés par l’Assurance Maladie. Leur Service Médical Rendu a été jugé insuffisant. Cette décision a été prise par le ministère de la Santé, sur recommandation de la Haute autorité de santé (HAS), organisme public d’expertise scientifique et médicale dont l’une des missions est d’évaluer l’utilité médicale des médicaments.
Les contrats qui proposent les meilleurs remboursements pour les médicaments non-remboursés par la Sécurité sociale
N°1 : Apicil Profil’R Santé TNS
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Apicil Profil’R Santé TNS – Formule 4.1 |
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Pharmacie remboursée par la Sécurité sociale |
Pharmacie non-remboursée par la Sécurité sociale par an et par bénéficiaire |
100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale |
200 € dont : 45 € pour les vaccins non-remboursés 55 € pour le sevrage tabagique 100 € pour les pilules contraceptives |
N°2 : Apicil Profil’R Dynamique
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Apicil Profil’R Dynamique – Formule 8 |
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Pharmacie remboursée par la Sécurité sociale |
Pharmacie non-remboursée par la Sécurité sociale par an et par bénéficiaire |
100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale |
200 € dont : 45 € pour les vaccins non-remboursés 55 € pour le sevrage tabagique 100 € pour les pilules contraceptives |
N°3 : SwissLife Santé Particulier
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SwissLife Santé Particulier – Formule 9 |
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Pharmacie remboursée par la Sécurité sociale |
Pharmacie non-remboursée par la Sécurité sociale par an et par bénéficiaire |
100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale |
150 € (1)(2) |
(1) Pour la pharmacie non remboursée mais prescrite.
(2) Est un module optionnel.
N°4 : April Santé Pro
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April Santé Pro – Niveau 6 |
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Pharmacie remboursée par la Sécurité sociale |
Pharmacie non-remboursée par la Sécurité sociale par an et par bénéficiaire |
100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale |
115 € dont : 60 € pour le sevrage tabagique et les vaccins non-remboursés, 55 € pour les pilules contraceptives et les médicaments non pris en charge par la Sécurité sociale. |
N°5 : Apivia Exclusive Santé +
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Apivia Exclusive Santé + – Formule Platine |
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Pharmacie remboursée par la Sécurité sociale |
Pharmacie non-remboursée par la Sécurité sociale par an et par bénéficiaire |
100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale |
100 € (1)(2) |
(1) Pour les vaccins antigrippe, les vaccins recommandés aux voyageurs, le traitement antipaludéen pour les voyages, les substituts nicotiniques, et pour les médicaments de l’ostéoporose.
(2) A hauteur de 50 % des dépenses réalisées.
N°6 : April Santé Senior
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April Santé Senior – Niveau 6 |
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Pharmacie remboursée par la Sécurité sociale |
Pharmacie non-remboursée par la Sécurité sociale par an et par bénéficiaire |
100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale |
100 € |
N°7 : Cegema Pack TNS
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Cegema Pack TNS – Niveau 8 |
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Pharmacie remboursée par la Sécurité sociale |
Pharmacie non-remboursée par la Sécurité sociale par an et par bénéficiaire |
100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale |
100 € (1) |
(1) Pour l’automédication : pharmacie prescrite ou non, remboursée ou non.
N°8 : Asaf & Afps Osalys Famille
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Asaf & Afps Osalys Famille – Niveau 5 |
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Pharmacie remboursée par la Sécurité sociale |
Pharmacie non-remboursée par la Sécurité sociale par an et par bénéficiaire |
100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale |
100 € (1) |
(1) Pour la pharmacie et les vaccins non remboursés ainsi que les pilules contraceptives et le sevrage tabagique.
N°9 : FFA (Fédération Française des Assurés)
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FFA Senior – Formule Prestige |
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Pharmacie remboursée par la Sécurité sociale |
Pharmacie non-remboursée par la Sécurité sociale par an et par bénéficiaire |
100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale |
100 € (1) |
(1) Pour les vaccins et l’homéopathie prescrits mais non-remboursés.
N°10 : FFA (Fédération Française des Assurés)
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FFA – Formule Elite |
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Pharmacie remboursée par la Sécurité sociale |
Pharmacie non-remboursée par la Sécurité sociale par an et par bénéficiaire |
100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale |
100 € (1) |
(1) Pour les vaccins et l’homéopathie prescrits mais non-remboursés.
N°11 : Apicil Profil’R Santé Senior
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Apicil Profil’R Santé Seniors – Formule 5 |
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Pharmacie remboursée par la Sécurité sociale |
Pharmacie non-remboursée par la Sécurité sociale par an et par bénéficiaire |
100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale |
80 € dont : 35 € pour les vaccins non-remboursés 45 € pour le sevrage tabagique |
N°12 : Asaf & Afps Osalys Senior
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Asaf & Afps Osalys Senior – Formule 5 |
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Pharmacie remboursée par la Sécurité sociale |
Pharmacie non-remboursée par la Sécurité sociale par an et par bénéficiaire |
100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale |
75 € (1) |
(1) Pour la pharmacie non-remboursée, les vaccins non-remboursés, le sevrage tabagique, le traitement des troubles de l’andropause ou de la ménopause, dépistage du cancer colorectal, du cancer du col de l’utérus, de l’ostéoporose.
N°13 : Asaf & Afps Osalys TNS
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Asaf & Afps Osalys TNS – Formule 5 |
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Pharmacie remboursée par la Sécurité sociale |
Pharmacie non-remboursée par la Sécurité sociale par an et par bénéficiaire |
100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale |
75 € (1) |
(1) pour la pharmacie et les vaccins non-remboursés.
N°14 : Cegema Vitaneor
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Cegema Vitaneor – Formule 6 |
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Pharmacie remboursée par la Sécurité sociale |
Pharmacie non-remboursée par la Sécurité sociale par an et par bénéficiaire |
100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale |
50 € (1) |
(1) pour la pharmacie et les vaccins non-remboursés.
N°15 : Alptis Santé Plurielle
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Alptis Santé Plurielle – Niveau 5 |
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Pharmacie remboursée par la Sécurité sociale |
Pharmacie non-remboursée par la Sécurité sociale par an et par bénéficiaire |
100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale |
50 € (1) (2) |
(1) pour les vaccins et médicaments prescrits mais non-pris en charge, et l’automédication.
(2) A hauteur de 50 % des dépenses réalisées.
La note Bonne-Assurance.com
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