Attention !
Ces données n’ont aucune valeur contractuelle. Il s ‘agit simplement de vous donner des exemples de remboursement. De plus, les garanties de nos partenaires assureurs peuvent varier d’une année à l’autre.
Semelles orthopédiques : calculez vos remboursements plus facilement
Les semelles orthopédiques ont pour but d’améliorer les appuis et la posture de son porteur. Mais leur prix peut varier en fonction de la technique utilisée pour les faire, mais aussi en fonction de votre podologue. Nous vous proposons donc ce calculateur de remboursement ainsi que notre classement des meilleures mutuelles pour les orthèses plantaires.
Calculateur de remboursements pour les semelles orthopédiques
Avec ce calculateur, vous pouvez estimer le montant de vos remboursements mais aussi celui des frais restant à votre charge. Pour personnaliser votre simulation, vous pouvez remplacer le prix moyen affiché par celui indiqué sur le devis de votre podologue, mais aussi moduler le remboursement de la mutuelle santé.
Nos partenaires assureurs proposent tous des remboursements pour les semelles orthopédiques. Par exemple, Cegema, grâce à son contrat Vitaneor formule 6, propose un remboursement pouvant aller jusqu’à 210,94 € (100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale + un forfait de 200 €) pour une paire de semelles moulées.
Remboursements des semelles orthopédiques par la Sécurité sociale
La Sécurité sociale prend en charge les semelles orthopédiques si elles sont prescrites par un médecin traitant ou capable de dire que le traitement d’une pathologie qu’il suit nécessite un tel dispositif. Dans ce cas, elle va venir rembourser 60 % de sa base de remboursement.
Remboursement de la Sécurité sociale pour les équipements semelles orthopédiques
| Equipement | Base de remboursement | Taux du remboursement | Montant du remboursement |
|---|---|---|---|
| Une semelle dont la pointure est inférieure au 28 | 12,94 € | 60 % | 7,76 € |
| Une semelle dont la pointure est comprise entre le 28 et le 37 | 14,02 € | 60 % | 8,41 € |
| Une semelle dont la pointure est supérieure au 37 | 14,43 € | 60 % | 8,66 € |
| Une semelle moulée | 27,34 € | 60 % | 16,40 € |
Remarque
Ces bases de remboursement et remboursements de la Sécurité sociale ne sont valables que pour une semelle. Si vous souhaitez connaître le remboursement de la Sécurité sociale pour une paire, il suffit de multiplier par 2 le remboursement concerné. Dans le cas où les semelles n’ont pas la même pointure, il faudra additionner les remboursements. Par exemple :
Pour une paire de 36 : 2 x 8,41 € = 16,82 €,
Pour une semelle en 27 et une en 28 : 7,76 € + 8,41 € = 16,17 €.
Remboursement des semelles orthopédiques par les mutuelles santé
Pour compléter la prise en charge de la Sécurité sociale, les complémentaires santé proposent différents niveaux de couverture. Voici une estimation des remboursements de la Sécurité sociale et d’une complémentaire santé en fonction du niveau de prise en charge.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 100 %
Montants des remboursements des semelles orthopédiques pour une mutuelle à 100 % BRSS
| Paire de semelles | Exemple de prix | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement par la mutuelle Niveau 100 % BRSS | Total remboursé (1) | Reste à charge (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Pointure 27 | 130,00 € | 15,52 € | 10,36 € | 25,88 € | 104,12 € |
| Pointure 35 | 130,00 € | 16,82 € | 11,22 € | 28,04 € | 101,96 € |
| Pointure 38 | 130,00 € | 17,32 € | 11,54 € | 28,86 € | 101,14 € |
| Semelles moulées | 150,00 € | 32,80 € | 21,88 € | 54,68 € | 95,32 € |
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 125 %
Montants des remboursements des semelles orthopédiques pour une mutuelle à 125 % BRSS
| Paire de semelles | Exemple de prix | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement par la mutuelle Niveau 125 % BRSS | Total remboursé (1) | Reste à charge (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Pointure 27 | 130,00 € | 15,52 € | 16,82 € | 32,34 € | 97,66 € |
| Pointure 35 | 130,00 € | 16,82 € | 18,23 € | 35,05 € | 94,95 € |
| Pointure 38 | 130,00 € | 17,32 € | 18,76 € | 36,08 € | 93,92 € |
| Semelles moulées | 150,00 € | 32,80 € | 35,54 € | 68,34 € | 81,66 € |
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 150 %
Montants des remboursements des semelles orthopédiques pour une mutuelle à 150 % BRSS
| Paire de semelles | Exemple de prix | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement par la mutuelle Niveau 150 % BRSS | Total remboursé (1) | Reste à charge (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Pointure 27 | 130,00 € | 15,52 € | 23,29 € | 38,81 € | 91,19 € |
| Pointure 35 | 130,00 € | 16,82 € | 25,24 € | 42,06 € | 87,94 € |
| Pointure 38 | 130,00 € | 17,32 € | 25,97 € | 43,29 € | 86,71 € |
| Semelles moulées | 150,00 € | 32,80 € | 49,21 € | 82,01 € | 67,99 € |
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 175 %
Montants des remboursements des semelles orthopédiquespour une mutuelle à 175 % BRSS
| Paire de semelles | Exemple de prix | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement par la mutuelle Niveau 175 % BRSS | Total remboursé (1) | Reste à charge (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Pointure 27 | 130,00 € | 15,52 € | 29,76 € | 45,28 € | 84,72 € |
| Pointure 35 | 130,00 € | 16,82 € | 32,25 € | 49,07 € | 80,93 € |
| Pointure 38 | 130,00 € | 17,32 € | 33,19 € | 50,51 € | 79,49 € |
| Semelles moulées | 150,00 € | 32,80 € | 62,88 € | 95,68 € | 54,32 € |
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 200 %
Montants des remboursements des semelles orthopédiquespour une mutuelle à 200 % BRSS
| Paire de semelles | Exemple de prix | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement par la mutuelle Niveau 200 % BRSS | Total remboursé (1) | Reste à charge (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Pointure 27 | 130,00 € | 15,52 € | 36,23 € | 51,75 € | 78,25 € |
| Pointure 35 | 130,00 € | 16,82 € | 39,26 € | 56,08 € | 73,92 € |
| Pointure 38 | 130,00 € | 17,32 € | 40,40 € | 57,72 € | 72,28 € |
| Semelles moulées | 150,00 € | 32,80 € | 76,55 € | 109,35 € | 40,65 € |
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 250 %
Montants des remboursements des semelles orthopédiquespour une mutuelle à 250 % BRSS
| Paire de semelles | Exemple de prix | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement par la mutuelle Niveau 250 % BRSS | Total remboursé (1) | Reste à charge (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Pointure 27 | 130,00 € | 15,52 € | 49,17 € | 64,69 € | 65,31 € |
| Pointure 35 | 130,00 € | 16,82 € | 53,28 € | 70,10 € | 59,90 € |
| Pointure 38 | 130,00 € | 17,32 € | 54,83 € | 72,15 € | 57,85 € |
| Semelles moulées | 150,00 € | 32,80 € | 103,89 € | 136,69 € | 13,31 € |
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 300 %
Montants des remboursements des semelles orthopédiques pour une mutuelle à 300 % BRSS
| Paire de semelles | Exemple de prix | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement par la mutuelle Niveau 300 % BRSS | Total remboursé (1) | Reste à charge (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Pointure 27 | 130,00 € | 15,52 € | 62,11 € | 77,63 € | 52,37 € |
| Pointure 35 | 130,00 € | 16,82 € | 67,30 € | 84,12 € | 45,88 € |
| Pointure 38 | 130,00 € | 17,32 € | 69,26 € | 86,58 € | 43,42 € |
| Semelles moulées | 150,00 € | 32,80 € | 131,23 € | 164,03 € | 0 € |
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 400 %
Montants des remboursements des semelles orthopédiques pour une mutuelle à 400 % BRSS
| Paire de semelles | Exemple de prix | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement par la mutuelle Niveau 400 % BRSS | Total remboursé (1) | Reste à charge (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Pointure 27 | 130,00 € | 15,52 € | 87,99 € | 103,51 € | 26,49 € |
| Pointure 35 | 130,00 € | 16,82 € | 95,34 € | 112,16 € | 17,84 € |
| Pointure 38 | 130,00 € | 17,32 € | 98,12 € | 115,44 € | 14,56 € |
| Semelles moulées | 150,00 € | 32,80 € | 185,91 € | 218,71 € | 0 € |
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 500 %
Montants des remboursements des semelles orthopédiques pour une mutuelle à 500 % BRSS
| Paire de semelles | Exemple de prix | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement par la mutuelle Niveau 500 % BRSS | Total remboursé (1) | Reste à charge (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Pointure 27 | 130,00 € | 15,52 € | 113,87 € | 129,39 € | 0,61 € |
| Pointure 35 | 130,00 € | 16,82 € | 123,38 € | 140,20 € | 0 € |
| Pointure 38 | 130,00 € | 17,32 € | 126,98 € | 144,30 € | 0 € |
| Semelles moulées | 150,00 € | 32,80 € | 240,59 € | 273,39 € | 0 € |
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Comment se passent les remboursements pour les semelles orthopédiques ?
Comme pour toutes les prestations prises en charge par la Sécurité sociale et les complémentaires santé, le remboursement des orthèses plantaires se fait en plusieurs étapes :
Si vous avez donné votre carte vitale à votre podologue, les données de la consultation et donc des semelles seront transmises à l’Assurance Maladie puis à l’organisme gérant votre complémentaire santé. Alors le remboursement de votre régime obligatoire se fera sous une semaine et celui de votre mutuelle sous 3 jours après la transmission du dossier.
Sans carte vitale, vous devez envoyer la feuille de soins fournie par votre podologue à l’Assurance Maladie (CPAM…). Après cela, il faudra généralement compter un mois pour obtenir un remboursement de la Sécurité sociale, puis 2 ou 3 jours après pour votre mutuelle santé.
Attention !
Comme indiqué précédemment, ces remboursements ne pourront avoir lieu que si la création de semelles orthopédiques est demandée par un médecin traitant, et donc dans le cadre du parcours de soins. Sans ordonnance de votre médecin, vous ne serez pas remboursé.
La foire aux questions sur les semelles orthopédiques et leur prise en charge
Pour vous aider à comprendre au mieux l’utilité des semelles orthopédiques, mais aussi le fonctionnement de leur prise en charge, nous vous proposons une foire aux questions qui regroupe les interrogations principales à ce sujet.
Généralement, on se rend chez le podologue à cause d’une douleur lors de la marche, un pied-plat… Un médecin peut aussi vous prescrire ce dispositif pour diverses raisons : des mauvais appuis, une douleur résiduelle suite à une entorse de la cheville, etc. Mais il existe d’autres symptômes et pathologies pouvant nécessiter le port d’orthèses plantaires :
Des problèmes de dos en tout genre,
Une déformation du pied,
Des tendinites persistantes ou récurrentes,
Une mauvaise posture ou un mauvais équilibre,
Etc.
Le prix de ces semelles va dépendre de plusieurs facteurs comme :
Le matériel utilisé pour la fabrication des semelles,
De la pointure (parfois),
Du type de semelles : les moulées sont généralement plus chères,
Les honoraires de votre podologue,
Etc.
Mais le prix ne correspond pas seulement à la fabrication des semelles pour vous. Il comprend également les modifications devant être faites si la semelle ne convient pas du premier coup, la consultation pour ces modifications. Il peut aussi contenir le coût d’une consultation 6 mois après afin de réaliser un bilan.
Pour renouveler vos semelles orthopédiques, vous pourrez compter sur la prise en charge de la Sécurité sociale et de votre complémentaire santé. Mais seulement si vous respectez les délais imposés tout en ayant une ordonnance pour ce renouvellement :
Une paire tous les 6 mois pour les moins de 15 ans,
Une paire par an pour les plus de 15 ans.
La prise en charge de la Sécurité sociale pour des orthèses plantaires est assez limitée puisqu’elle ne dépasse pas les 32, 81 € alors qu’une paire de semelles peut facilement coûter entre 75 et 200 €. Pour limiter votre reste à charge de façon optimale, vous avez 2 possibilités :
Opter pour un contrat proposant un remboursement en pourcentage intéressant,
Choisir un contrat proposant un forfait supplémentaire en plus de son remboursement en pourcentage. C’est le cas, par exemple, de notre partenaire Cegema.
Pour avoir des exemples de garanties proposées par plusieurs assureurs, vous pouvez découvrir notre classement des meilleures mutuelles santé pour les orthèses plantaires. Il regroupe 17 contrats de nos assureurs partenaires, et donc de nombreux niveaux de garantie.
La note Bonne-Assurance.com
Avant de partir, prenez le temps de consulter les avis que laissent nos clients sur notre cabinet de courtage d’assurances entièrement indépendant. Récoltés via une plateforme externe, ces avis sont vérifiés et donc totalement objectifs.
Les modalités de publication et de traitement de ces avis sont détaillées sur le site de notre partenaire B-Réputation.