Soins dentaires : calculez vos remboursements plus facilement

Quel que soit l’âge, nous avons tous des frais de soins dentaires en soins courants (détartrage, dévitalisation d’une dent…), en orthodontie, en pose de couronne ou autre prothèse, etc. Afin de vous aider à comprendre au mieux les remboursements en dentaire, nous vous proposons un dossier complet reprenant la prise en charge de la Sécurité sociale, celle des mutuelles santé… Vous pourrez également retrouver un simulateur afin de calculer la somme qui restera à votre charge. Et, si vous êtes à la recherche d’une mutuelle santé proposant de bons remboursements en dentaire, vous pouvez découvrir notre classement des meilleures mutuelles dentaires.

Nous avons créé ce calculateur pour vous donner la possibilité d’estimer votre reste à charge après une prestation en dentaire, en fonction des remboursements de la Sécurité sociale et de votre mutuelle, mais aussi du tarif de votre praticien.

Grâce à nos partenaires assureurs, vous pouvez bénéficier d’un remboursement pouvant aller jusqu’à 500 % pour les soins dentaires. En effet, SwissLife propose un tel remboursement avec la formule 9 de son contrat SwissLife Santé Particuliers, tout comme Apicil et le niveau 8 de son contrat Profil’R Particulier.

La Sécurité sociale prend, généralement, à sa charge 70 % des bases de remboursement de chacun des actes pouvant être fait lors d’une consultation chez un chirurgien-dentiste ou chez un stomatologue. Voici donc un tableau complet de ces actes et des remboursements par l’Assurance Maladie.

En plus de ces prestations, la Sécurité sociale va venir vous rembourser les consultations, que cela soit chez un chirurgien-dentiste ou auprès d’un médecin stomatologiste.

Il faut savoir que le prix d’une consultation va dépendre de différents facteurs :

• Si le praticien est conventionné du secteur 1 : dans ce cas, il va pratiquer les tarifs mis en place par la Sécurité sociale et n’appliquera aucun dépassement d’honoraires.
• S’il est conventionné et du secteur 2: il va pouvoir appliquer un dépassement d’honoraires qui sera maîtrisé par la Sécurité sociale.
• S’il s’agit d’un praticien non-conventionné, alors il pourra fixer ses honoraires librement.

Pour venir en complément de la Sécurité sociale, les contrats de mutuelle santé proposent des niveaux de remboursement qui diffèrent d’un contrat à un autre. Voici donc quelques exemples de remboursement et des montants restant à la charge de l’assuré pour les soins dentaires les plus fréquents.

Lors d’une consultation ou d’une quelconque prestation de santé, 3 parties vont venir payer les frais :

• La Sécurité sociale, en fonction de sa base de remboursement et de son taux de remboursement,
• La mutuelle santé (si vous en avez une), en fonction de son niveau de couverture,
• Vous, dans le cas où la couverture des 2 autres n’est pas suffisante.

Après que votre praticien vous ait demandé de régler la prestation, il y a 2 possibilités : vous avez votre carte vitale ou non.

Si votre carte vitale est à jour, les informations de votre consultation (type de prestation, prix…) seront directement envoyées à la Sécurité sociale. A partir de ces données, l’Assurance Maladie va pouvoir, sous 7 jours en moyenne, procéder à votre remboursement.

Dans le même temps, grâce à la télétransmission (si elle a été mise en place), votre mutuelle sera aussi informée de vos dépenses. Elle pourra alors, elle aussi, procéder au remboursement dans un délai moyen allant de 1 à 3 jours.

Dans le cas où vous ne pouvez pas présenter votre carte vitale lors de la prestation (oubli de la carte, perte, non mise à jour…), le professionnel de santé que vous consultez va vous remettre une feuille de soins. Il vous faudra alors l’envoyer à votre CPAM. Et dans ce cas, le remboursement de la part de la Sécurité sociale pourra prendre près d’un mois.

Votre mutuelle, quant à elle, ne sera informée de votre dépense de santé qu’à partir de la prise en charge de votre feuille de soins par la Sécurité sociale. Sans cela, l’organisme ne pourra, en effet, pas recevoir les données par télétransmission. Il faudra alors compter un délai de 1 à 3 jours à partir de la prise en charge du dossier par votre CPAM.

Si la Sécurité sociale ne prend pas en charge la prestation dont vous allez bénéficier, il faudra envoyer la facture à votre mutuelle. Cette dernière vous remboursera sous 7 jours après la réception de la facture.

Afin de vous accompagner au mieux dans vos soins dentaires, nous vous proposons une foire aux questions qui regroupe les interrogations principales quant à la consultation chez le dentiste et les remboursements relatifs à ses prestations.

Les modalités de publication et de traitement de ces avis sont détaillées sur le site de notre partenaire B-Réputation.