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Les orthèses plantaires ou semelles orthopédiques sont-elles remboursées ?

Les orthèses plantaires, ou semelles orthopédiques sont remboursées par la Sécurité sociale sous certaines conditions. Avec le nouveau projet de décret visant à abaisser le remboursement des dispositifs médicaux, peut-on se tourner vers les mutuelles santé pour les orthèses plantaires ?

Orthèses plantaires et Sécurité sociale

L’orthèse plantaire a pour but de corriger la mauvaise posture des pieds. Ce dispositif médical fait partie de la liste des produits remboursés par la Sécurité Sociale, à un taux initial de remboursement de 65 %. Toutefois, avec le nouveau projet de décret, ce taux a des chances de tomber à 50 %. Le remboursement de ces appareils orthopédiques par l’Assurance Maladie exige un passage chez le médecin.

En effet, seule la prescription émanant d’un médecin traitant pourra faire l’objet d’un remboursement de la part de la Sécurité Sociale. Le pédicure-podologue devra adresser une lettre au médecin du patient qui prescrira les orthèses plantaires. Il est à remarquer que les consultations facturées par un pédicure-podologue ne peuvent donner lieu à un remboursement.

Remarque : Les consultations facturées par un pédicure-podologue ne peuvent donner lieu à un remboursement.

Les mutuelles santé peuvent prendre le relais

En général, le tarif de consultation d’un pédicure-podologue varie entre 25 et 30 € pour une durée de consultation de 20 minutes environ. En outre, pour être remboursés par la Sécurité Sociale, les appareils orthopédiques du patient doivent figurer sur la Liste des prestations et produits remboursables, LPP. Les tarifs de remboursement de la Sécu varient en fonction de la pointure des semelles orthopédiques.

Une paire d’orthèses plantaire coûte entre 75 et 150 €. L’Assurance Maladie elle, ne rembourse que de 25,88 € à 28,86 € en fonction de la pointure, et ce, sur la base de 65 %. Le nouveau taux prévu à la baisse par le nouveau décret rendra difficile l’accès à ce genre de soins pour toute une partie de la population. Cependant, les orthèses plantaires peuvent être prises en charge par certaines mutuelles santé. Le remboursement peut être sous forme de forfait, ou sous forme de pourcentage de remboursement.

Les contrats proposant les meilleurs remboursements pour les semelles orthopédiques

N°1 : Cegema Vitaneor

Cegema Vitaneor – Formule 6

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale Forfait annuel supplémentaire
100 % 200 €

N°2 : April Santé Pro

April Santé Pro – Niveau 6

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale Forfait annuel supplémentaire
500 %

N°3 : Apicil Profil’R Santé Dynamique

Apicil Profil’R Santé Dynamique – Niveau 8

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale Forfait annuel supplémentaire
500 %

N°4 : Asaf & Afps TNS Osalys

Asaf & Afps TNS Osalys  – Niveau 5

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale Forfait annuel supplémentaire
400 %

N°5 : Apicil Profil’R Santé Seniors

Apicil Profil’R Santé Seniors

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale Forfait annuel supplémentaire
400 %

N°6 : SwissLife Santé Particuliers

SwissLife Santé Particuliers – Formule 9

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale Forfait annuel supplémentaire
400 %

N°7 : FFA (Fédération Française des Assurés)

FFA – Formule Elite

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale Forfait annuel supplémentaire
300 %

N°8 : Asaf & Afps Famille Osalys

Asaf & Afps Famille  Osalys – Niveau 5

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale Forfait annuel supplémentaire
300 %

N°9 : Amis Professionnel Santé

Amis Professionnel Santé – Formule 6

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale Forfait annuel supplémentaire
300 %

N°10 : Alptis Santé Plurielle

Alptis Santé Plurielle – Niveau 5

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale Forfait annuel supplémentaire
300 %

N°11 : Apicil Profil’R Santé TNS

Apicil Profil’R Santé TNS – Formule 4.1

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale Forfait annuel supplémentaire
300 %

N°12 : Asaf & Afps Senior Osalys

Asaf & Afps Senior Osalys – Niveau 5

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale Forfait annuel supplémentaire
250 %

N°13 : April Santé Senior

April Santé Senior – Niveau 6

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale Forfait annuel supplémentaire
250 %

N°14 : Apivia Exclusive Santé +

Apivia Exclusive Santé + – Formule Platine

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale Forfait annuel supplémentaire
225 %

N°15 : FFA (Fédération Française des Assurés)

FFA Senior – Formule Prestige

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale Forfait annuel supplémentaire
200 %

N°16 : Cegema Pack TNS

Cegema Pack TNS – Formule 8

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale Forfait annuel supplémentaire
100 %

N°17 : Amis Individuelle Santé

Amis Individuelle Santé – Formule 6

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale Forfait annuel supplémentaire
100 %

La note Bonne-assurance.com

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