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Les orthèses plantaires ou semelles orthopédiques sont-elles remboursées ?

Les orthèses plantaires, ou semelles orthopédiques sont remboursées par la Sécurité sociale sous certaines conditions. Avec le nouveau projet de décret visant à abaisser le remboursement des dispositifs médicaux, peut-on se tourner vers les mutuelles santé pour les orthèses plantaires ?

Orthèses plantaires et Sécurité sociale

L’orthèse plantaire a pour but de corriger la mauvaise posture des pieds. Ce dispositif médical fait partie de la liste des produits remboursés par la Sécurité Sociale, à un taux initial de remboursement de 65 %. Toutefois, avec le nouveau projet de décret, ce taux a des chances de tomber à 50 %. Le remboursement de ces appareils orthopédiques par l’Assurance Maladie exige un passage chez le médecin.

En effet, seule la prescription émanant d’un médecin traitant pourra faire l’objet d’un remboursement de la part de la Sécurité Sociale. Le pédicure-podologue devra adresser une lettre au médecin du patient qui prescrira les orthèses plantaires. Il est à remarquer que les consultations facturées par un pédicure-podologue ne peuvent donner lieu à un remboursement.

Remarque : Les consultations facturées par un pédicure-podologue ne peuvent donner lieu à un remboursement.

Les mutuelles santé peuvent prendre le relais

En général, le tarif de consultation d’un pédicure-podologue varie entre 25 et 30 € pour une durée de consultation de 20 minutes environ. En outre, pour être remboursés par la Sécurité Sociale, les appareils orthopédiques du patient doivent figurer sur la Liste des prestations et produits remboursables, LPP. Les tarifs de remboursement de la Sécu varient en fonction de la pointure des semelles orthopédiques.

Une paire d’orthèses plantaire coûte entre 75 et 150 €. L’Assurance Maladie elle, ne rembourse que de 25,88 € à 28,86 € en fonction de la pointure, et ce, sur la base de 65 %. Le nouveau taux prévu à la baisse par le nouveau décret rendra difficile l’accès à ce genre de soins pour toute une partie de la population. Cependant, les orthèses plantaires peuvent être prises en charge par certaines mutuelles santé. Le remboursement peut être sous forme de forfait, ou sous forme de pourcentage de remboursement.

IMage ortheses plantaires

Les contrats proposant les meilleurs remboursements pour les semelles orthopédiques

N°1 : Cegema Vitaneor

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Cegema Vitaneor – Formule 6

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale

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100 %

200 €

N°2 : April Santé Pro

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April Santé Pro – Niveau 6

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale

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500 %

N°3 : Apicil Profil’R Santé Dynamique

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Apicil Profil’R Santé Dynamique – Niveau 8

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale

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500 %

N°4 : Asaf & Afps TNS Osalys

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Asaf & Afps TNS Osalys – Niveau 5

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale

Forfait annuel supplémentaire

400 %

N°5 : Apicil Profil’R Santé Seniors

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Apicil Profil’R Santé Seniors

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale

Forfait annuel supplémentaire

400 %

N°6 : SwissLife Santé Particuliers

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SwissLife Santé Particuliers – Formule 9

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale

Forfait annuel supplémentaire

400 %

N°7 : FFA (Fédération Française des Assurés)

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FFA – Formule Elite

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale

Forfait annuel supplémentaire

300 %

N°8 : Asaf & Afps Famille Osalys

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Asaf & Afps Famille Osalys – Niveau 5

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale

Forfait annuel supplémentaire

300 %

N°9 : Amis Professionnel Santé

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Amis Professionnel Santé – Formule 6

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale

Forfait annuel supplémentaire

300 %

N°10 : Alptis Santé Plurielle

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Alptis Santé Plurielle – Niveau 5

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale

Forfait annuel supplémentaire

300 %

N°11 : Apicil Profil’R Santé TNS

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Apicil Profil’R Santé TNS – Formule 4.1

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale

Forfait annuel supplémentaire

300 %

N°12 : Asaf & Afps Senior Osalys

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Asaf & Afps Senior Osalys – Niveau 5

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale

Forfait annuel supplémentaire

250 %

N°13 : April Santé Senior

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April Santé Senior – Niveau 6

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale

Forfait annuel supplémentaire

250 %

N°14 : Apivia Exclusive Santé +

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Apivia Exclusive Santé + – Formule Platine

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale

Forfait annuel supplémentaire

225 %

N°15 : FFA (Fédération Française des Assurés)

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FFA Senior – Formule Prestige

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale

Forfait annuel supplémentaire

200 %

N°16 : Cegema Pack TNS

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Cegema Pack TNS – Formule 8

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale

Forfait annuel supplémentaire

100 %

N°17 : Amis Individuel Santé

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Amis Individuel Santé – Formule 6

Remboursement sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale

Forfait annuel supplémentaire

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