Les remboursements des soins courants par la mutuelle santé
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* Ce classement a été réalisé en fonction des remboursements pour les médecins généralistes, les spécialistes, les actes techniques médicaux et les auxiliaires médicaux et analyses en laboratoire. Vous pouvez retrouver les classements surnotre page classement.
Quel est votre besoin ?
Consulter un médecin engendre des frais. Une partie est remboursée par la sécurité sociale. Le montant de remboursement varie selon votre régime, mais en général le remboursement d’une consultation de médecin est de l’ordre de 70%. Les 30% restants et les dépassements d’honoraires sont à votre charge, si vous n’avez pas souscrit une mutuelle adaptée aux soins courants.
En cotisant chaque mois à votre mutuelle, c’est elle qui prend en charge les honoraires du médecin. Lors de la consultation, vous avancez le paiement au médecin, et vous êtes ensuite remboursé par votre mutuelle. Grâce à une complémentaire santé, l’accès à la médecine ne vous coûte rien. La prévention et le soin sont facilités par une mutuelle, car vous n’avez pas à vous soucier du montant des honoraires ni de votre situation financière avant de consulter.
Vous avez la possibilité de consulter un spécialiste, beaucoup plus onéreux qu’un médecin généraliste, et votre mutuelle prendra en charge les frais. La seule obligation pour bénéficier du remboursement total est de consulter le spécialiste dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Vous devrez choisir un médecin généraliste référent, et lui demander son avis avant de vous rendre chez un spécialiste. Cette procédure évite la consultation inutile de médecins spécialistes, quand le généraliste peut apporter une solution au problème.
Voici la liste des spécialistes en soins courants pouvant nécessiter la visite préalable chez votre médecin généraliste pour donner droit à des remboursements :
N°1 : SwissLife Santé Particuliers
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SwissLife Santé Particuliers – Formule 9 |
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Remboursement pour les médecins généralistes |
DPTAM (1) : 400 % BRSS Non DPTAM (2) : 225 % BRSS |
Remboursement pour les spécialistes |
DPTAM (1) : 400 % BRSS Non DPTAM (2) : 225 % BRSS |
Remboursement pour les petites chirurgies, actes techniques médicaux et actes d’imagerie |
DPTAM (1) : 400 % BRSS Non DPTAM (2) : 225 % BRSS |
Remboursement pour les auxiliaires médicaux et les analyses en laboratoire |
400 % BRSS |
(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
N°2 : April Santé Pro
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April Santé Pro – Niveau 6 |
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Remboursement pour les médecins généralistes |
DPTAM (1) : 500 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les spécialistes |
DPTAM (1) : 500 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les petites chirurgies, actes techniques médicaux et actes d’imagerie |
DPTAM (1) : 500 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les auxiliaires médicaux et les analyses en laboratoire |
500 % BRSS |
Prise en charge du transport |
100 % BRSS |
(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
N°3 : Apicil Profil’R Santé TNS
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Apicil Profil’R Santé TNS – Formule 4.1 |
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Remboursement pour les médecins généralistes |
DPTAM (1) : 500 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les spécialistes |
DPTAM (1) : 500 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les petites chirurgies, actes techniques médicaux et actes d’imagerie |
DPTAM (1) : 500 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les auxiliaires médicaux et les analyses en laboratoire |
200 % BRSS |
Prise en charge du transport |
200 % BRSS |
(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
N°4 : Asaf & Afps Osalys TNS
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Asaf & Afps Osalys TNS – Niveau 5 |
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Remboursement pour les médecins généralistes |
DPTAM (1) : 200 % BRSS Non DPTAM (2) : 180 % BRSS |
Remboursement pour les spécialistes |
DPTAM (1) : 400 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les petites chirurgies, actes techniques médicaux et actes d’imagerie |
DPTAM (1) : 400 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les auxiliaires médicaux et les analyses en laboratoire |
200 % BRSS |
(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
N°5 : Cegema Pack TNS
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Cegema Pack TNS – Formule 8 |
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Remboursement pour les médecins généralistes |
DPTAM (1) : 350 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les spécialistes |
DPTAM (1) : 350 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les petites chirurgies, actes techniques médicaux et actes d’imagerie |
DPTAM (1) : 350 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les auxiliaires médicaux et les analyses en laboratoire |
350 % BRSS |
(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
N°6 : April Santé Senior
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April Santé Senior – Niveau 6 |
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Remboursement pour les médecins généralistes |
DPTAM (1) : 300 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les spécialistes |
DPTAM (1) : 300 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les petites chirurgies, actes techniques médicaux et actes d’imagerie |
DPTAM (1) : 300 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les auxiliaires médicaux et les analyses en laboratoire |
300 % BRSS |
(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
N°7 : Alptis Santé Plurielle
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Alptis Santé Plurielle – Niveau 5 |
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Remboursement pour les médecins généralistes |
DPTAM (1) : 300 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les spécialistes |
DPTAM (1) : 300 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les petites chirurgies, actes techniques médicaux et actes d’imagerie |
DPTAM (1) : 300 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les auxiliaires médicaux et les analyses en laboratoire |
300 % BRSS |
Prise en charge du transport |
300 % BRSS |
(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
N°8 : FFA (Fédération Française des Assurés)
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FFA – Formule Elite |
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Remboursement pour les médecins généralistes |
DPTAM (1) : 300 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les spécialistes |
DPTAM (1) : 300 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les petites chirurgies, actes techniques médicaux et actes d’imagerie |
DPTAM (1) : 300 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les auxiliaires médicaux et les analyses en laboratoire |
300 % BRSS |
(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
N°9 : Apivia Exclusive Santé +
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Apivia Exclusive Santé + – Formule Platine |
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Remboursement pour les médecins généralistes |
DPTAM (1) : 300 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les spécialistes |
DPTAM (1) : 300 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les petites chirurgies, actes techniques médicaux et actes d’imagerie |
DPTAM (1) : 300 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les auxiliaires médicaux et les analyses en laboratoire |
200 % BRSS |
(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
N°10 : Cegema Vitaneor
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Cegema Vitaneor – Formule 6 |
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Remboursement pour les médecins généralistes |
DPTAM (1) : 250 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les spécialistes |
DPTAM (1) : 250 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les petites chirurgies, actes techniques médicaux et actes d’imagerie |
DPTAM (1) : 250 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les auxiliaires médicaux et les analyses en laboratoire |
250 % BRSS |
(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
N°11 : Asaf & Afps Osalys Famille
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Asaf & Afps Osalys Famille – Niveau 5 |
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Remboursement pour les médecins généralistes |
DPTAM (1) : 250 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les spécialistes |
DPTAM (1) : 250 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les petites chirurgies, actes techniques médicaux et actes d’imagerie |
DPTAM (1) : 250 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les auxiliaires médicaux et les analyses en laboratoire |
200 % BRSS |
(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
N°12 : Apicil Profil’R Santé Dynamique
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Apicil Profil’R Santé Dynamique – Niveau 8 |
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Remboursement pour les médecins généralistes |
DPTAM (1) : 250 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les spécialistes |
DPTAM (1) : 250 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les petites chirurgies, actes techniques médicaux et actes d’imagerie |
DPTAM (1) : 250 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les auxiliaires médicaux et les analyses en laboratoire |
150 % BRSS |
Prise en charge du transport |
150 % BRSS |
(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
N°13 : Apicil Profil’R Santé Seniors
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Apicil Profil’R Santé Seniors |
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Remboursement pour les médecins généralistes |
DPTAM (1) : 250 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les spécialistes |
DPTAM (1) : 250 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les petites chirurgies, actes techniques médicaux et actes d’imagerie |
DPTAM (1) : 250 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les auxiliaires médicaux et les analyses en laboratoire |
150 % BRSS |
Prise en charge du transport |
150 % BRSS |
(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
N°14 : Asaf & Afps Osalys Senior
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Asaf & Afps Osalys Senior – Niveau 5 |
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Remboursement pour les médecins généralistes |
DPTAM (1) : 250 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les spécialistes |
DPTAM (1) : 250 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les petites chirurgies, actes techniques médicaux et actes d’imagerie |
DPTAM (1) : 250 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les auxiliaires médicaux et les analyses en laboratoire |
150 % BRSS |
(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
N°15 : FFA (Fédération Française des Assurés)
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FFA Senior – Formule Prestige |
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Remboursement pour les médecins généralistes |
DPTAM (1) : 220 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les spécialistes |
DPTAM (1) : 220 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les petites chirurgies, actes techniques médicaux et actes d’imagerie |
DPTAM (1) : 220 % BRSS Non DPTAM (2) : 200 % BRSS |
Remboursement pour les auxiliaires médicaux et les analyses en laboratoire |
200 % BRSS |
(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
La note Bonne-Assurance.com
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