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AccueilOffres de mutuelle 2019 pour professionnels indépendants et travailleurs non-salariés → Auto-Entrepreneur : Sécurisez la prise en charge de vos soins

Auto-Entrepreneur : Sécurisez la prise en charge de vos soins

* Ce classement a été réalisé en fonction des remboursements pour les postes principaux des mutuelles, à savoir Hospitalisation, Optique, Dentaire et Médecine courante. Vous pouvez retrouver les classements par poste sur notre page classement.

L’auto-entrepreneur et les mutuelles

L’auto-entrepreneur relève du régime social des indépendants et à ce titre il peut bénéficier de réductions tarifaires importantes sur ses cotisations mutuelle ou complémentaire santé. Faire appel à un courtier permet à l’autoentrepreneur de trouver la mutuelle la mieux adaptée à ses besoins en matière de santé.

Les contrats proposant les meilleurs remboursements pour les auto-entrepreneurs

Apicil  Profil’R Santé TNS – Formule 4.1 + Apicil Additio Santé (surcomplémentaire)

Apicil

Médecine courante

Honoraires généralistes Honoraires spécialistes
DPTAM (1) non DPTAM (2) DPTAM (1) non DPTAM (2)
500 % 200 % 500 % 200 %

Dentaire

Prothèses dentaires remboursées par le régime obligatoire Plafond par an
500 % (3) de la base de remboursement 1.800 €

Au-delà : 100 % BR

Optique

1 paire de lunettes (verres + monture) tous les 2 ans (4) (5) Forfait de 650 € (7)

 

Dont 150 € de monture

Pour un équipement (1 monture et 2 verres)
Verres hyper complexes : verres multifocaux et progressifs à forte correction (6)

Hospitalisation

Honoraires Chambre particulière
DPTAM non-DPTAM
500 % 500 % 120 €/jour

Surcomplémentaire Additio Santé 4 – Médecine courante (8) (9)

Généralistes et spécialistes  signataires du DPTAM 150%
Généralistes et spécialistes  non-signataires du DPTAM 200 %

Surcomplémentaire Additio Santé 4 – Dentaire (8) (10)

Dépassement prothèses prises en charge par la Sécurité sociale 150 €

Surcomplémentaire Additio Santé 4 – Optique (8)

Forfait monture +  verres 150 €

Surcomplémentaire Additio Santé 4 – Hospitalisation (8)

Dépassements praticiens signataires du DPTAM 150 %
Dépassements praticiens signataires du DPTAM 300 %
Chambre particulière 70 € par jour

(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
(3) Prothèses fixes sur dents visibles ou appareils dentaires.
(4) Tous les deux ans par bénéficiaire : sauf pour les mineurs ou pour les renouvellements justifiés par une évolution de la vue (le remplacement est alors annuel).
(5) Devis obligatoire : en l’absence de devis préalable, le remboursement se fera à hauteur du minimum contrat responsable.
(6) Équipement à verres multifocaux ou progressifs sphéroïdes-cylindriques dont la sphère est hors zone de -8,00 à +8,00 dioptries et à verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de -4,00 à +4,00 dioptries.
(7) Les montants forfaitaires incluent la prise en charge du ticket modérateur.
(8) Le montant total du remboursement ne peut exécer 100 % des dépenses engagées.
(9) Le plafond annuel de remboursement pour les soins médicaux courants est de 300 € par bénéficiaire.
(10) Délais d’attente de 6 mois pour le poste prothèses dentaires.

Amis Professionnel Santé – Formule 6

Amis

Médecine courante

Honoraires généralistes Honoraires spécialistes
DPTAM (1) non DPTAM (2) DPTAM (1) non DPTAM (2)
400 % 400 % 400 % 400 %

Dentaire

Prothèses dentaires remboursées par le régime obligatoire Plafond par an
550 % de la base de remboursement 2.000 €

Puis 3.000 € à partir de 4 ans

Optique

1 paire de lunettes (verres + monture) tous les 2 ans (3) Forfait de 600 €

 

Si vous n’avez pas utilisé votre forfait optique pendant 2 ans, il passera à 850 € la troisième année.

Pour un équipement (1 monture et 2 verres)
Verres complexes (4) ou très complexes (5) et monture acceptés par le Régime Obligatoire

Hospitalisation

Honoraires Chambre particulière
DPTAM non-DPTAM
500 % 500 % 120 €/jour

(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
(3) Sauf en cas de changement de vue, où la périodicité est annuelle.
(4)Verres complexes : verres simple foyer dont la sphère est hors zone de -6,00 et +6,00 dioptries ou dont le cylindre est supérieur à +4,00 dioptries et à verres multifocaux ou progressifs.
(5) Verres très complexes : verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est hors zone de -8,00 à +8,00 dioptries ou à verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de -4,00 à +4,00 dioptries.

SwissLife Swiss Santé

SwissLife

Médecine courante

Honoraires généralistes Honoraires spécialistes
DPTAM (1) non DPTAM (2) DPTAM (1) non DPTAM (2)
400 % 400 % 225 % 225 %

Dentaire

Prothèses dentaires remboursées par le régime obligatoire Plafond par an
500 % de la base de remboursement 2.450 €

Optique

 1 paire de lunettes (verres + monture) tous les 2 ans (3) Forfait de 850 €

 

Dont 150 € pour la monture

Pour un équipement (1 monture et 2 verres)
Verres ultra complexes

Hospitalisation

Honoraires Chambre particulière
DPTAM non-DPTAM
400 % 225 % 135 €/jour

(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
(3) Sauf en cas de changement de vue, où la périodicité est annuelle.

April Santé Pro – Niveau 6

Amis

Médecine courante

Honoraires généralistes Honoraires spécialistes
DPTAM (1) non DPTAM (2) DPTAM (1) non DPTAM (2)
500 % 200 % 500 % 200 %

Dentaire

Prothèses dentaires remboursées par le régime obligatoire Plafond par an
500 % de la base de remboursement 1.800 €

Puis 3.000 € à partir de 4 ans

Optique

1 paire de lunettes (verres + monture) tous les 2 ans (3) Forfait de 650 €
Pour un équipement (1 monture et 2 verres)
Verres complexes (4) ou très complexes (5) et monture acceptés par le Régime Obligatoire

Hospitalisation

Honoraires Chambre particulière
DPTAM non-DPTAM
500 % 200 % 130 €/jour

(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
(3) S’agissant des lunettes, la garantie s’applique aux frais exposés pour l’acquisition d’un équipement composé de deux verres et d’une monture par période de deux années d’adhésion, et par période d’une année d’adhésion pour les mineurs de moins de 18 ans ou en cas de renouvellement de l’équipement justifié par une évolution de la vue. La prise en charge des montures est limitée à 150 €.

Cegema Pack Santé TNS

Cegema

Médecine courante

Honoraires généralistes Honoraires spécialistes
DPTAM (1) non DPTAM (2) DPTAM (1) non DPTAM (2)
350 % 200 % 350 % 200 %

Dentaire

Prothèses dentaires remboursées par le régime obligatoire Plafond par an
400 % de la base de remboursement 2.000 €

Puis 2.500 € à partir de la 3ème année.

Optique

1 paire de lunettes (verres + monture) tous les 2 ans Forfait de 700 €
Pour un équipement (1 monture et 2 verres complexes ou hyper complexes)

Hospitalisation

Honoraires Chambre particulière
DPTAM non-DPTAM
400 % 200 % 100 €/jour

(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.

Alptis Santé Plurielle – Formule 5 + Renfort Dentaire Optique Audioprothèses

Alptis

Médecine courante

Honoraires généralistes Honoraires spécialistes
DPTAM (1) non DPTAM (2) DPTAM (1) non DPTAM (2)
300 % 200 % 300 % 200 %

Dentaire

Prothèses dentaires remboursées par le régime obligatoire Plafond par an
300 % de la base de remboursement 600  €

Puis 1.200 € à partir de 2 ans

Optique

1 paire de lunettes (verres + monture) tous les 2 ans (3) Forfait de 700 €

Dont 150 € de monture.

Pour un équipement (1 monture et 2 verres)
Verres très complexes (4)

Hospitalisation

Honoraires Chambre particulière
DPTAM non-DPTAM
300 % 200 % 70 €/jour

 

Alptis Santé Plurielle – Renfort Dentaire Optique Audioprothèses

Renfort optique 75 € par équipement

Ajouté à l’offre Alptis Santé Plurielle, ce renfort dentaire permet d’obtenir un remboursement de 775 € en optique.

Renfort dentaire Montant de base : 100 € par an

Si aucun remboursement n’est survenu l’année précédente : 150 € par an

Si aucun remboursement n’est survenu les deux années précédentes : 200 € par an

(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
(3) Sauf en cas de changement de vue, où la périodicité est annuelle.
(4) Équipement pour adulte à verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est hors zone de -8,00 à +8,00 ou à verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de -4,00 à +4,00.

FFA – formule Elite

FFA

Médecine courante

Honoraires généralistes Honoraires spécialistes
DPTAM (1) non DPTAM (2) DPTAM (1) non DPTAM (2)
300 % 200 % 300 % 200 %

Dentaire

Prothèses dentaires remboursées par le régime obligatoire Plafond par an
400 % de la base de remboursement

Puis 425 % la deuxième année et 450 % la troisième.

1.000 €

Puis 1.500 € la 2ème année. Et 2.500 € les années suivantes

Optique

1 paire de lunettes (verres + monture) tous les 2 ans (3) Forfait de 560 €
Pour un équipement (1 monture et 2 verres)
Verres complexes (4)  ou très complexes (5)

Hospitalisation

Honoraires Chambre particulière
DPTAM non-DPTAM
400 % 200 % 100 €/jour

(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
(3) Sauf en cas de changement de vue, où la périodicité est annuelle.
(4) Verres complexes : verres simples foyer dont la sphère est comprise entre -6,00 et +6,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à +4,00 dioptries.
(5) Verres très complexes : verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est hors zone de -8,00 à +8,00 dioptries ou à verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de -4,00 à +4,00 dioptries.

Asaf & Afps – Osalys TNS

Asaf & Afps

Médecine courante

Honoraires généralistes Honoraires spécialistes
DPTAM (1) non DPTAM (2) DPTAM (1) non DPTAM (2)
200 % 180 % 400 % 200 %

Dentaire

Prothèses dentaires remboursées par le régime obligatoire Plafond par an
400 % de la base de remboursement

+ 250 € à partir de la troisième année

1.700 €

Puis 2.100 € à partir de 4 ans

Optique

1 paire de lunettes (verres + monture) tous les 2 ans (3) Forfait de 550 €

 

Puis 650 € à partir de la 3ème  année

Pour un équipement (1 monture et 2 verres)
Verres complexes (4) ou très complexes (5) et monture acceptés par le Régime Obligatoire

Hospitalisation

Honoraires Chambre particulière
DPTAM non-DPTAM
400 % 200 % 100 €/jour

(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
(3) Sauf en cas de changement de vue, où la périodicité est annuelle.
(4) Verres complexes : verres simples foyer dont la sphère est comprise entre -6,00 et +6,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à +4,00 dioptries.
(5) Verres très complexes : verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est hors zone de -8,00 à +8,00 dioptries ou à verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de -4,00 à +4,00 dioptries.

Apivia Exclusive Santé + – Formule Platine

Apivia

Médecine courante

Honoraires généralistes Honoraires spécialistes
DPTAM (1) non DPTAM (2) DPTAM (1) non DPTAM (2)
300 % 200 % 300 % 200 %

Dentaire

Prothèses dentaires remboursées par le régime obligatoire Plafond par an
400 % de la base de remboursement 1.000 € la 1ère année d’adhésion

1.500 € la 2ème année d’adhésion puis

2.000 € à partir de la 3ème année d’adhésion

Optique

1 paire de lunettes (verres + monture) tous les 2 ans (3) Forfait de 450 €

 

Pour un équipement (1 monture et 2 verres)

Hospitalisation

Honoraires Chambre particulière
DPTAM non-DPTAM
350 % 200 % 100 €/jour

(1) Le DPTAM, ou dispositif de pratique tarifaire maîtrisée, est un contrat établi entre l’Assurance-maladie et les professionnels de la santé du secteur 2 afin que leurs dépassements d’honoraires soient limités.
(2) Les professionnels de la santé n’ayant pas adhéré au DPTAM peuvent donc avoir des honoraires libres.
(3) Sauf en cas de changement de vue, où la périodicité est annuelle.

La note Bonne-assurance.com

Avant de partir, prenez le temps de consulter les avis que laissent nos clients sur notre cabinet de courtage d’assurances entièrement indépendant. Récoltés via une plateforme externe, ces avis sont vérifiés et donc totalement objectifs.

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