Gastro-entérologie : calculez vos remboursements plus facilement
Ballonnements, brûlures d’estomac, diarrhées, constipation… Ces maux digestifs sont fréquents et peuvent nous amener à consulter un gastro-entérologue, selon leur gravité. Le gastro-entérologue est un médecin spécialiste qui traite les pathologies et les troubles fonctionnels de l’appareil digestif (de l’œsophage à l’anus). Il intervient également pour soigner les maladies des organes sécrétant les glandes digestives : foie, pancréas et vésicule biliaire. Découvrez notre guide complet sur la prise en charge du gastro-entérologue par la caisse maladie et les complémentaires santé. Par ailleurs, nous vous invitons à consulter notre classement des meilleures mutuelles pour le remboursement des consultations chez un médecin spécialiste.
Calculateur de remboursement en gastro-entérologie
Notre simulateur mis à votre disposition vous permet d’estimer votre reste à charge réel, après le remboursement de vos consultations chez le gastro-entérologue par la CPAM et votre complémentaire santé.
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Bon à savoir
Les exemples de tarif pour les consultations, indiqués sur cette page, sont des tarifs moyens proposés par les gastro-entérologues de secteur 2, présents sur la plateforme Doctolib, et les tarifs conventionnés de la Sécurité sociale, pour les gastro-entérologues exerçant en secteur 1.
Le prix affiché après la sélection de votre examen en gastro-entérologie correspond au prix indiqué sur le site médical regroupant les actes CCAM de la Sécurité sociale, aideaucodage.fr (non contractuel).
Remboursements en gastro-entérologie par la Sécurité sociale
Remboursements des consultations dans le parcours de soins
Afin que votre consultation chez le gastro-entérologue soit remboursée par la Sécurité sociale, vous devez avant tout passer chez votre médecin traitant (parcours de soins coordonnés), qui vous fera un prescription médicale pour vous diriger vers ce médecin spécialiste. Dans ce cas, la Sécurité sociale vous rembourse à hauteur de 70 % de sa base de remboursement.
Remboursement de la Sécurité sociale pour les gastro-entérologues, dans le parcours de soins
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| Praticien | Base de remboursement | Taux du remboursement | Montant du remboursement (1) |
|---|---|---|---|
| Gastro-entérologue (secteur 1) | 25 € | 70 % | 17,50 € |
| Gastro-entérologue (secteur 2) | 23 € | 70 % | 16,10 € |
| (1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire obligatoire de 1 €. | |||
Bon à savoir
La Sécurité sociale rembourse votre consultation chez le gastro-entérologue à 100 % si :
→ vous êtes enceinte de plus de 6 mois.
→ vous bénéficiez de la complémentaire santé solidaire(ex CMU-C).
→ vous êtes en Affection de Longue Durée (ALD).
Remboursements des consultations hors parcours de soins
Si vous consultez un gastro-entérologue sans passer par votre médecin traitant, vous êtes hors parcours de soins. Par conséquent, vous serez remboursé.e que 30 % par la Sécurité sociale.
Remboursement de la Sécurité sociale pour les gastro-entérologues, hors parcours de soins
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| Praticien | Base de remboursement | Taux du remboursement | Montant du remboursement (1) |
|---|---|---|---|
| Gastro-entérologue (secteur 1) | 25 € | 30 % | 7,50 € |
| Gastro-entérologue (secteur 2) | 23 € | 30 % | 6,90 € |
| (1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire obligatoire de 1 €. | |||
Attention
Les gastro-entérologues qui exercent en secteur 2 pratiquent régulièrement des dépassements d’honoraires, qui ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale.
En revanche, les mutuelles peuvent prendre en charge ces dépassements, en plus des frais de consultation. N’hésitez pas à contacter votre complémentaire santé pour plus d’informations.
Remboursements des examens en gastro-entérologie
La Sécurité sociale prend en charge les examens effectués par le gastro-entérologue qui rentrent dans le cadre de la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM). Découvrez ci-dessous la prise en charge de la CPAM pour les actes les plus courants en gastro-entérologie.
Remboursement de la Sécurité sociale pour les examens les plus courants en gastro-entérologie
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| Prestation | Base de remboursement | Taux du remboursement | Montant du remboursement (1) |
|---|---|---|---|
| Endoscopie digestive | 96 € | 70 % | 67,20 € |
| Coloscopie | 153,60 € | 70 % | 107,52 € |
| Échographie abdominale | 54,02 € | 70 % | 37,81 € |
| (1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €. | |||
Remboursement en gastro-entérologie par les mutuelles
Au vu des tarifs élevés des examens effectués en gastro-entérologie et des dépassements d’honoraires souvent pratiqués en secteur 2, il est important de souscrire une mutuelle qui vient compléter le remboursement de la Sécurité sociale, et prendre en charge les dépassements d’honoraires. Ainsi, la complémentaire santé permet de réduire considérablement les frais à votre charge.
Vous trouverez ci-dessous des exemples de remboursement de la Sécurité sociale et de votre mutuelle, pour les consultations chez le gastro-entérologue et les examens les plus courants en gastro-entérologie.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 100 %
Montants des remboursements en gastro-entérologie pour une mutuelle à 100 % BRSS
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| Prestation | Exemple prix | Remboursement Sécurité sociale | Remboursement mutuelle 100 % BRSS | Total remboursé (1)(2) | Reste à charge après remboursements (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 1) | 25 € | 17,50 € | 7,50 € | 25 € | 0 € |
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 2) | 60 € | 16,10 € | 6,90 € | 23 € | 37 € |
| Endoscopie digestive | 140 € | 67,20 € | 28,80 € | 96 € | 44 € |
| Coloscopie | 230 € | 107,52 € | 46,08 € | 153,60 € | 76,40 € |
| Échographie abdominale | 80 € | 37,81 € | 16,21 € | 54,02 € | 25,98 € |
| (1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €. (2) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. À savoir que le remboursement ne dépasse jamais les dépenses engagées. | |||||
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 200 %
Montants des remboursements en gastro-entérologie pour une mutuelle à 200 % BRSS
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| Prestation | Exemple prix | Remboursement Sécurité sociale | Remboursement mutuelle 200 % BRSS | Total remboursé (1)(2) | Reste à charge après remboursements (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 1) | 25 € | 17,50 € | 32,50 € | 50 € | 0 € |
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 2) | 60 € | 16,10 € | 29,90 € | 46 € | 14 € |
| Endoscopie digestive | 140 € | 67,20 € | 124,80 € | 192 € | 0 € |
| Coloscopie | 230 € | 107,52 € | 199,68 € | 307,20 € | 0 € |
| Échographie abdominale | 80 € | 37,81 € | 70,23 € | 108,04 € | 0 € |
| (1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €. (2) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. À savoir que le remboursement ne dépasse jamais les dépenses engagées. | |||||
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 220 %
Montants des remboursements en gastro-entérologie pour une mutuelle à 220 % BRSS
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| Prestation | Exemple prix | Remboursement Sécurité sociale | Remboursement mutuelle 220 % BRSS | Total remboursé (1)(2) | Reste à charge après remboursements (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 1) | 25 € | 17,50 € | 37,50 € | 55 € | 0 € |
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 2) | 60 € | 16,10 € | 34,50 € | 50,60 € | 9,40 € |
| Endoscopie digestive | 140 € | 67,20 € | 144 € | 211,20 € | 0 € |
| Coloscopie | 230 € | 107,52 € | 230,40 € | 337,92 € | 0 € |
| Échographie abdominale | 80 € | 37,81 € | 81,03 € | 118,84 € | 0 € |
| (1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €. (2) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. À savoir que le remboursement ne dépasse jamais les dépenses engagées. | |||||
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 250 %
Montants des remboursements en gastro-entérologie pour une mutuelle à 250 % BRSS
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| Prestation | Exemple prix | Remboursement Sécurité sociale | Remboursement mutuelle 250 % BRSS | Total remboursé (1)(2) | Reste à charge après remboursements (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 1) | 25 € | 17,50 € | 45 € | 62,50 € | 0 € |
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 2) | 60 € | 16,10 € | 41,40 € | 57,50 € | 2,50 € |
| Endoscopie digestive | 140 € | 67,20 € | 172,80 € | 240 € | 0 € |
| Coloscopie | 230 € | 107,52 € | 276,48 € | 384 € | 0 € |
| Échographie abdominale | 80 € | 37,81 € | 97,24 € | 135,05 € | 0 € |
| (1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €. (2) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. À savoir que le remboursement ne dépasse jamais les dépenses engagées. | |||||
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 300 %
Montants des remboursements en gastro-entérologie pour une mutuelle à 300 % BRSS
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| Prestation | Exemple prix | Remboursement Sécurité sociale | Remboursement mutuelle 300 % BRSS | Total remboursé (1)(2) | Reste à charge après remboursements (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 1) | 25 € | 17,50 € | 57,50 € | 75 € | 0 € |
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 2) | 60 € | 16,10 € | 52,90 € | 69 € | 0 € |
| Endoscopie digestive | 140 € | 67,20 € | 220,80 € | 288 € | 0 € |
| Coloscopie | 230 € | 107,52 € | 353,28 € | 460,80 € | 0 € |
| Échographie abdominale | 80 € | 37,81 € | 124,25 € | 162,06 € | 0 € |
| (1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €. (2) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. À savoir que le remboursement ne dépasse jamais les dépenses engagées. | |||||
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 400 %
Montants des remboursements en gastro-entérologie pour une mutuelle à 400 % BRSS
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| Prestation | Exemple prix | Remboursement Sécurité sociale | Remboursement mutuelle 300 % BRSS | Total remboursé (1)(2) | Reste à charge après remboursements (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 1) | 25 € | 17,50 € | 82,50 € | 100 € | 0 € |
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 2) | 60 € | 16,10 € | 75,90 € | 92 € | 0 € |
| Endoscopie digestive | 140 € | 67,20 € | 316,80 € | 384 € | 0 € |
| Coloscopie | 230 € | 107,52 € | 506,88 € | 614,40 € | 0 € |
| Échographie abdominale | 80 € | 37,81 € | 178,27 € | 216,08 € | 0 € |
| (1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €. (2) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. À savoir que le remboursement ne dépasse jamais les dépenses engagées. | |||||
Comment se passent les remboursements et sous quels délais ?
Afin que votre consultation soit prise en charge par la Sécurité sociale, vous devez présenter votre ordonnance prescrite par votre médecin et votre carte vitale à votre gastro-entérologue. Par conséquent, vous serez remboursé.e au bout de 7 jours. Dès la prise en charge de votre dossier par l’Assurance Maladie (via télétransmission), votre mutuelle vient compléter le remboursement de celle-ci sous 1 à 3 jours.
Si vous ne présentez pas votre carte vitale, comptez environ 1 mois pour une prise en charge de la CPAM. Les délais sont les mêmes pour votre complémentaire santé.