Remboursements en gastro-entérologie par la Sécurité sociale
Remboursements des consultations dans le parcours de soins
Afin que votre consultation chez le gastro-entérologue soit remboursée par la Sécurité sociale, vous devez avant tout passer chez votre médecin traitant (parcours de soins coordonnés), qui vous fera un prescription médicale pour vous diriger vers ce médecin spécialiste. Dans ce cas, la Sécurité sociale vous rembourse à hauteur de 70 % de sa base de remboursement.
Remboursement de la Sécurité sociale pour les gastro-entérologues, dans le parcours de soins
| Praticien |
Base de remboursement |
Taux du remboursement |
Montant du remboursement (1) |
| Gastro-entérologue (secteur 1) |
25 € |
70 % |
17,50 €
|
| Gastro-entérologue (secteur 2) |
23 € |
70 % |
16,10 €
|
(1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire obligatoire de 1 €.
Remboursements des consultations hors parcours de soins
Si vous consultez un gastro-entérologue sans passer par votre médecin traitant, vous êtes hors parcours de soins. Par conséquent, vous serez remboursé.e que 30 % par la Sécurité sociale.
Remboursement de la Sécurité sociale pour les gastro-entérologues, hors parcours de soins
| Praticien |
Base de remboursement |
Taux du remboursement |
Montant du remboursement (1) |
| Gastro-entérologue (secteur 1) |
25 € |
30 % |
7,50 €
|
| Gastro-entérologue (secteur 2) |
23 € |
30 % |
6,90 €
|
(1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire obligatoire de 1 €.
Remboursements des examens en gastro-entérologie
La Sécurité sociale prend en charge les examens effectués par le gastro-entérologue qui rentrent dans le cadre de la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM). Découvrez ci-dessous la prise en charge de la CPAM pour les actes les plus courants en gastro-entérologie.
Remboursement de la Sécurité sociale pour les examens les plus courants en gastro-entérologie
| Prestation |
Base de remboursement |
Taux du remboursement |
Montant du remboursement (1) |
| Endoscopie digestive |
96 € |
70 % |
67,20 €
|
| Coloscopie |
153,60 € |
70 % |
107,52 €
|
| Échographie abdominale |
54,02 € |
70 % |
37,81 €
|
(1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €.
Remboursement en gastro-entérologie par les mutuelles
Au vu des tarifs élevés des examens effectués en gastro-entérologie et des dépassements d’honoraires souvent pratiqués en secteur 2, il est important de souscrire une mutuelle qui vient compléter le remboursement de la Sécurité sociale, et prendre en charge les dépassements d’honoraires. Ainsi, la complémentaire santé permet de réduire considérablement les frais à votre charge.
Vous trouverez ci-dessous des exemples de remboursement de la Sécurité sociale et de votre mutuelle, pour les consultations chez le gastro-entérologue et les examens les plus courants en gastro-entérologie.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 100 %
Montants des remboursements en gastro-entérologie pour une mutuelle à 100 % BRSS
| Prestation |
Exemple prix |
Remboursement Sécurité sociale |
Remboursement mutuelle 100 % BRSS |
Total remboursé
(1)(2) |
Reste à charge après remboursements (1) |
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 1) |
25 € |
17,50 € |
7,50 € |
25 € |
0 € |
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 2) |
60 € |
16,10 € |
6,90 € |
23 € |
37 €
|
| Endoscopie digestive |
140 € |
67,20 € |
28,80 € |
96 € |
44 €
|
| Coloscopie |
230 € |
107,52 € |
46,08 € |
153,60 € |
76,40 €
|
| Échographie abdominale |
80 € |
37,81 € |
16,21 € |
54,02 € |
25,98 €
|
(1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €.
(2) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. À savoir que le remboursement ne dépasse jamais les dépenses engagées.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 200 %
Montants des remboursements en gastro-entérologie pour une mutuelle à 200 % BRSS
| Prestation |
Exemple prix |
Remboursement Sécurité sociale |
Remboursement mutuelle 200 % BRSS |
Total remboursé
(1)(2) |
Reste à charge après remboursements (1) |
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 1) |
25 € |
17,50 € |
32,50 € |
50 € |
0 € |
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 2) |
60 € |
16,10 € |
29,90 € |
46 € |
14 €
|
| Endoscopie digestive |
140 € |
67,20 € |
124,80 € |
192 € |
0 € |
| Coloscopie |
230 € |
107,52 € |
199,68 € |
307,20 € |
0 € |
| Échographie abdominale |
80 € |
37,81 € |
70,23 € |
108,04 € |
0 € |
(1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €.
(2) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. À savoir que le remboursement ne dépasse jamais les dépenses engagées.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 220 %
Montants des remboursements en gastro-entérologie pour une mutuelle à 220 % BRSS
| Prestation |
Exemple prix |
Remboursement Sécurité sociale |
Remboursement mutuelle 220 % BRSS |
Total remboursé
(1)(2) |
Reste à charge après remboursements (1) |
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 1) |
25 € |
17,50 € |
37,50 € |
55 € |
0 € |
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 2) |
60 € |
16,10 € |
34,50 € |
50,60 € |
9,40 € |
| Endoscopie digestive |
140 € |
67,20 € |
144 € |
211,20 € |
0 € |
| Coloscopie |
230 € |
107,52 € |
230,40 € |
337,92 € |
0 € |
| Échographie abdominale |
80 € |
37,81 € |
81,03 € |
118,84 € |
0 € |
(1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €.
(2) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. À savoir que le remboursement ne dépasse jamais les dépenses engagées.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 250 %
Montants des remboursements en gastro-entérologie pour une mutuelle à 250 % BRSS
| Prestation |
Exemple prix |
Remboursement Sécurité sociale |
Remboursement mutuelle 250 % BRSS |
Total remboursé
(1)(2) |
Reste à charge après remboursements (1) |
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 1) |
25 € |
17,50 € |
45 € |
62,50 € |
0 € |
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 2) |
60 € |
16,10 € |
41,40 € |
57,50 € |
2,50 €
|
| Endoscopie digestive |
140 € |
67,20 € |
172,80 € |
240 € |
0 € |
| Coloscopie |
230 € |
107,52 € |
276,48 € |
384 € |
0 € |
| Échographie abdominale |
80 € |
37,81 € |
97,24 € |
135,05 € |
0 € |
(1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €.
(2) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. À savoir que le remboursement ne dépasse jamais les dépenses engagées.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 300 %
Montants des remboursements en gastro-entérologie pour une mutuelle à 300 % BRSS
| Prestation |
Exemple prix |
Remboursement Sécurité sociale |
Remboursement mutuelle 300 % BRSS |
Total remboursé
(1)(2) |
Reste à charge après remboursements (1) |
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 1) |
25 € |
17,50 € |
57,50 € |
75 € |
0 € |
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 2) |
60 € |
16,10 € |
52,90 € |
69 € |
0 €
|
| Endoscopie digestive |
140 € |
67,20 € |
220,80 € |
288 € |
0 € |
| Coloscopie |
230 € |
107,52 € |
353,28 € |
460,80 € |
0 € |
| Échographie abdominale |
80 € |
37,81 € |
124,25 € |
162,06 € |
0 € |
(1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €.
(2) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. À savoir que le remboursement ne dépasse jamais les dépenses engagées.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 400 %
Montants des remboursements en gastro-entérologie pour une mutuelle à 400 % BRSS
| Prestation |
Exemple prix |
Remboursement Sécurité sociale |
Remboursement mutuelle 300 % BRSS |
Total remboursé
(1)(2) |
Reste à charge après remboursements (1) |
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 1) |
25 € |
17,50 € |
82,50 € |
100 € |
0 € |
| Parcours de soins gastro-entérologue (secteur 2) |
60 € |
16,10 € |
75,90 € |
92 € |
0 €
|
| Endoscopie digestive |
140 € |
67,20 € |
316,80 € |
384 € |
0 € |
| Coloscopie |
230 € |
107,52 € |
506,88 € |
614,40 € |
0 € |
| Échographie abdominale |
80 € |
37,81 € |
178,27 € |
216,08 € |
0 € |
(1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €.
(2) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. À savoir que le remboursement ne dépasse jamais les dépenses engagées.
Comment se passent les remboursements et sous quels délais ?
Afin que votre consultation soit prise en charge par la Sécurité sociale, vous devez présenter votre ordonnance prescrite par votre médecin et votre carte vitale à votre gastro-entérologue. Par conséquent, vous serez remboursé.e au bout de 7 jours. Dès la prise en charge de votre dossier par l’Assurance Maladie (via télétransmission), votre mutuelle vient compléter le remboursement de celle-ci sous 1 à 3 jours.
Si vous ne présentez pas votre carte vitale, comptez environ 1 mois pour une prise en charge de la CPAM. Les délais sont les mêmes pour votre complémentaire santé.
La note Bonne-Assurance.com
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