Consultation chez le médecin généraliste : calculez vos remboursements plus facilement

Les consultations chez le médecin généraliste ne sont généralement pas très coûteuses. Mais comme une grande partie des dépenses de santé, la Sécurité sociale en rembourse une partie. Pour diminuer encore plus vos frais, une complémentaire santé peut être intéressante. En plus de notre calculateur de remboursements pour les consultations chez le généraliste, vous pouvez donc découvrir notre classement des meilleures mutuelles pour cette même dépense.

Grâce à notre calculateur, vous allez pouvoir estimer le montant de vos remboursements en cas de visite chez le médecin. Pour cela, vous pouvez sélectionner le secteur auquel appartient votre praticien, entrer le prix de la consultation et le pourcentage de remboursement de votre complémentaire santé.

Avec notre partenaire Amis et son contrat dédié aux travailleurs indépendants, par exemple, vous pouvez bénéficier d’un remboursement allant jusqu’à 400 % de la base de remboursement pour les médecins pratiquant des tarifs maîtrisés. Soit un remboursement total pouvant aller jusqu’à 100 € (dans la limite des frais engagés)

Pour calculer ses remboursements, la Sécurité sociale classe les médecins généralistes en 3 différents secteurs comme nous l’expliquons dans cet article. Mais elle prend aussi en compte du parcours de soins coordonnés : si le médecin consulté est votre médecin traitant ou non, s’il s’agit d’une urgence… Nous vous proposons donc un point global pour les remboursements de la Sécurité sociale.

Pour bénéficier des remboursements dédiés au parcours de soins, il faut que le médecin consulté soit désigné comme votre médecin traitant (ou son remplaçant en cas d’absence). Il existe 2 autres possibilités :

• La consultation était une urgence,
• Vous vous trouvez loin du cabinet de votre médecin (vous êtes en vacances dans une autre région, par exemple).

Dans ces cas, la Sécurité sociale va venir rembourser 70 % de sa base de remboursement, comme le montre le tableau ci-dessous :

Remboursement de la Sécurité sociale pour les médecins généralistes, dans le parcours de soins

Si vous consultez un médecin généraliste sans répondre aux conditions citées précédemment, alors la Sécurité sociale ne va prendre en charge que 30 % de sa base de remboursement.

Remboursement de la Sécurité sociale pour les médecins généralistes, hors du parcours de soins

Comme à chaque soin, les mutuelles santé peuvent proposer des garanties qui vont venir compléter les remboursements de la Sécurité sociale. De cette manière, le reste à charge de l’assuré peut diminuer.

Montants des remboursements des consultations chez le médecin généraliste pour une mutuelle à 100 % BRSS

Montants des remboursements des consultations chez le médecin généraliste pour une mutuelle à 125 % BRSS

Montants des remboursements des consultations chez le médecin généraliste pour une mutuelle à 150 % BRSS

Montants des remboursements des consultations chez le médecin généraliste pour une mutuelle à 175 % BRSS

Montants des remboursements des consultations chez le médecin généraliste pour une mutuelle à 200 % BRSS

Montants des remboursements des consultations chez le médecin généraliste pour une mutuelle à 225 % BRSS

Montants des remboursements des consultations chez le médecin généraliste pour une mutuelle à 250 % BRSS

Montants des remboursements des consultations chez le médecin généraliste pour une mutuelle à 300 % BRSS

Montants des remboursements des consultations chez le médecin généraliste pour une mutuelle à 400 % BRSS

Montants des remboursements des consultations chez le médecin généraliste pour une mutuelle à 500 % BRSS

Les consultations chez le médecin généraliste sont prises en charge par la Sécurité sociale comme nous l’avons déjà dit. Et les complémentaires santé peuvent venir en renfort pour diminuer les frais à votre charge.

Si vous présentez votre carte vitale lors de la consultation, la Sécurité sociale va rembourser sa part sous 7 jours. Le remboursement de votre complémentaire santé, quant à lui, prendra entre 1 et 3 jours à partir du moment où l’Assurance Maladie aura pris en charge votre dossier.

En cas de non-présentation de la carte vitale, le remboursement sera beaucoup plus long :

• La Sécurité sociale vous versera sa part sous un mois,
• Votre complémentaire santé toujours sous 1 à 3 jours à partir de la prise en charge de votre dossier par la Sécurité sociale.

Pour vous aider à comprendre comment bénéficier de remboursements optimaux lors de vos consultations chez le médecin, voici quelques réponses aux questions les plus fréquentes.