Vaccins : calculez vos remboursements plus facilement
Véritable acte de prévention, le vaccin permet de se protéger des épidémies et de la propagation des maladies infectieuses, pour les enfants comme pour les adultes. Tous les ans, le ministère de la Santé met à jour le calendrier des vaccinations et des recommandations vaccinales. Vous vous demandez comment les vaccins sont pris en charge par la Sécurité sociale et votre mutuelle ? Nous avons mis à votre disposition un guide complet, afin que vous puissiez mieux comprendre le remboursement des vaccins.
Remboursements des vaccins par la Sécurité sociale
Vaccins : les taux de remboursement
La Sécurité sociale prend en charge une liste de vaccins obligatoires et recommandés (16 au total), fixée par le ministère de la Santé. Ces vaccins sont remboursés à hauteur de 65 %, sur présentation d’une ordonnance prescrite par un médecin :
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| Vaccins obligatoires | Vaccins recommandés | Vaccins dans certaines conditions |
|---|---|---|
| Diphtérie | Coqueluche | Grippe saisonnière |
| Tétanos | Hépatite B | Hépatite A |
| Poliomyélite | Infections à Haemophilus influenza B | Infection à papillomavirus humains (HPV) |
| Infections invasives à méningocoque du sérogroupe C | Tuberculose | |
| Infections à pneumocoque | Varicelle | |
| Oreillons | ||
| Rougeole | ||
| Rubéole |
Certains vaccins peuvent être remboursés à 100 % par la Sécurité sociale, à savoir :
- le vaccin rougeole-oreillons-rubéole (ROR) pour les enfants âgés de 12 mois à 17 ans.
- le vaccin contre la grippe saisonnière pour les personnes à risque, pour lesquelles ce vaccin est recommandé (personnes âgées, personnes atteintes d’une maladie chronique…). Chaque année, ces personnes reçoivent une invitation au vaccin et une notice de la prise à charge du vaccin à 100 %. Dans les autres cas, ce vaccin n’est pas intégralement remboursé par la Sécurité sociale.
- des vaccins peuvent être pris en charge à 100 %, uniquement pour les personnes à risque (hépatite A, etc.).
Attention
Les vaccins obligatoires et/ou recommandés pour les séjours à l’étranger (fièvre jaune, choléra, maladie de Lyme…) ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale. Pour en savoir plus, nous avons déjà consacré un article sur les vaccins pour les voyages à l’étranger.
Cependant, votre mutuelle peut éventuellement prendre en charge ces vaccins. N’hésitez pas à contacter votre complémentaire santé pour plus d’informations.
La Sécurité sociale prend également en charge l’injection du vaccin. Celle-ci est remboursée à :
- 70 % si elle est effectuée par un médecin ou une sage-femme, durant une consultation.
- 60 % si le vaccin est réalisé par une infirmière, sur prescription médicale.
Bon à savoir
Pour les personnes atteintes d’une maladie chronique, l’injection du vaccin peut être prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale.
Exemples de remboursement
Afin de vous aider à comprendre concrètement le remboursement des vaccins par la Sécurité sociale, nous avons sélectionné quelques vaccins de la liste indiquée plus haut, pour vous présenter des exemples de remboursement de ceux-ci.
Remboursement de la Sécurité sociale pour les vaccins
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| Prestation | Base de remboursement | Taux du remboursement | Montant du remboursement (1) |
|---|---|---|---|
| Diphtérie-Tétanos-Poliomyélite + Coqueluche | 40 € | 65 % | 26 € |
| Grippe saisonnière | 18 € | 65 % | 11,70 € |
| Hépatite B | 33 € | 65 % | 21,45 € |
| Vaccin BCG (tuberculose) | 10,26 € | 65 % | 6,67 € |
| (1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire obligatoire de 1 €. | |||
Remboursement des vaccins par les mutuelles
La complémentaire santé vient compléter la prise en charge des vaccins par la Sécurité sociale : lorsque celle-ci prend en charge les vaccins à hauteur de 65 %, la mutuelle complète les 35 % restants. Les complémentaires santé prennent également en charge les vaccins prescrits et non remboursés par la Sécurité sociale, en proposant des forfaits annuels par bénéficiaire (cf. exemples de remboursements ci-dessous), le ticket modérateur et les injections.
De plus, votre mutuelle peut prendre en charge les vaccins dans le cadre d’un voyage à l’étranger (pensez à bien vérifier le forfait vaccination proposé par votre complémentaire santé).
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 100 % et un forfait à 15 € par an
Montants des remboursements pour les vaccins pour une mutuelle à 100 % et un forfait à 15 € par an
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| Vaccin | Exemple prix | Remboursement Sécurité sociale | Remboursement mutuelle 100 % BRSS | Remboursement mutuelle forfait 15 €/an | Total remboursé (1)(2) | Reste à charge après remboursements (1) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Diphtérie-Tétanos-Poliomyélite + Coqueluche | 40 € | 26 € | 14 € | 0 € | 40 € | 0 € |
| Fièvre jaune (non remboursé par la Sécurité sociale) | 75 € | 0 € | 0 € | 15 € | 15 € | 60 € |
| (1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire obligatoire de 1 €. (2) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. À savoir que le remboursement ne dépasse jamais les dépenses engagées. | ||||||
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 100 % et un forfait à 30 € par an
Montants des remboursements pour les vaccins pour une mutuelle à 100 % et un forfait à 30 € par an
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| Vaccin | Exemple prix | Remboursement Sécurité sociale | Remboursement mutuelle 100 % BRSS | Remboursement mutuelle forfait 30 €/an | Total remboursé (1)(2) | Reste à charge après remboursements (1) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Diphtérie-Tétanos-Poliomyélite + Coqueluche | 40 € | 26 € | 14 € | 0 € | 40 € | 0 € |
| Fièvre jaune (non remboursé par la Sécurité sociale) | 75 € | 0 € | 0 € | 30 € | 30 € | 45 € |
| (1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €. (2) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. À savoir que le remboursement ne dépasse jamais les dépenses engagées. | ||||||
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 100 % et un forfait à 50 € par an
Montants des remboursements pour les vaccins pour une mutuelle à 100 % et un forfait à 50 € par an
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| Vaccin | Exemple prix | Remboursement Sécurité sociale | Remboursement mutuelle 100 % BRSS | Remboursement mutuelle forfait 50 €/an | Total remboursé (1)(2) | Reste à charge après remboursements (1) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Diphtérie-Tétanos-Poliomyélite + Coqueluche | 40 € | 26 € | 14 € | 0 € | 40 € | 0 € |
| Fièvre jaune (non remboursé par la Sécurité sociale) | 75 € | 0 € | 0 € | 50 € | 50 € | 25 € |
| (1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €. (2) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. À savoir que le remboursement ne dépasse jamais les dépenses engagées. | ||||||
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 100 % et un forfait à 100 € par an
Montants des remboursements pour les vaccins pour une mutuelle à 100 % et un forfait à 100 € par an
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| Vaccin | Exemple prix | Remboursement Sécurité sociale | Remboursement mutuelle 100 % BRSS | Remboursement mutuelle forfait 100 €/an | Total remboursé (1)(2) | Reste à charge après remboursements (1) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Diphtérie-Tétanos-Poliomyélite + Coqueluche | 40 € | 26 € | 14 € | 0 € | 40 € | 0 € |
| Fièvre jaune (non remboursé par la Sécurité sociale) | 75 € | 0 € | 0 € | 75 € (3) | 75 € | 0 € |
| (1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €. (2) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. À savoir que le remboursement ne dépasse jamais les dépenses engagées. (3) Suite à la prise en charge du vaccin contre la fièvre jaune, il vous restera 25 € de forfait pour le remboursement d’un autre vaccin par exemple. | ||||||
Comment se passent les remboursements et sous quels délais ?
Pour un remboursement de vos vaccins de la part de la Sécurité sociale (environ 1 semaine) et de votre complémentaire santé (de 1 à 3 jours, suite à la télétransmission par l’Assurance Maladie), vous devez présenter une ordonnance prescrite par le médecin et votre carte vitale. Dans le cas contraire, comptez 30 jours pour une prise en charge de vos vaccins.
N’hésitez pas à contacter votre caisse maladie et votre mutuelle pour en savoir plus sur leurs délais de remboursement.