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Hospitalisation : calculez vos remboursements plus facilement

Une hospitalisation est souvent imprévue. Pourtant, elle peut avoir un coût important et n’est pas complètement pris en charge par la Sécurité sociale. Pour vous aider à faire face à cela, nous vous proposons un calculateur de remboursement spécial hospitalisation ainsi que notre classement des meilleures mutuelles santé Hospitalisation.

Calculateur de remboursements pour l’hospitalisation

Grâce à notre calculateur dédié aux remboursements en hospitalisation, vous allez pouvoir estimer vos remboursements pour certaines prestations en fonction de votre contrat de complémentaire santé. Il pourra aussi vous aider dans votre choix d’une nouvelle mutuelle santé si vous le désirez.

Calculez votre reste à charge en hospitalisation grâce à Bonne-Assurance.com

Votre reste à charge sera de

Sécurité sociale

Mutuelle santé

Reste à charge

Pour cette prestation, la Sécurité sociale remboursera et votre mutuelle

Nos partenaires assureurs proposent de nombreuses garanties en hospitalisation. Mais, d’après notre classement, grâce à son contrat Professionnel Santé formule 6, Amis se démarque de nos autres partenaires. La compagnie propose, en effet, des remboursements à  500 % pour les médecins et spécialistes, et un forfait à 120 € par jour pour la chambre particulière, sans limite de durée.

Attention !

Nous ne proposons que quelques prestations médicales (traitement d’une fracture du bras, de la cheville et accouchement par voie naturelle et par césarienne) pour vous donner une idée des remboursements. Ils dépendent de nombreux facteurs et il est donc impossible de vous proposer des remboursements pour tous les actes proposés lors d’une hospitalisation.

De plus, ces données n’ont aucune valeur contractuelle. Il s’agit simplement de vous donner des exemples de remboursement. Et les garanties de nos partenaires assureurs peuvent varier d’une année à l’autre.

Remboursements d’une hospitalisation par la Sécurité sociale

Comme pour une majorité des prestations de soin et de santé, la Sécurité sociale vient prendre en charge une partie de vos frais lors d’une hospitalisation.  Voici un tableau récapitulatif de sa prise en charge.

Remboursement de la Sécurité sociale pour une hospitalisation

Prestation Base de remboursement Taux du remboursement Montant du remboursement
Frais de séjour
80 % des frais engagés
Honoraires pour les médecins et les spécialistes DPTAM En fonction de l’acte 80 % -
Exemple pour une fracture du bras 249,57 € 80 % 199,66 €
Exemple pour une fracture de la cheville 199,23 € 80 % 159,38 €
Exemple pour la pose d’une prothèse de la hanche 514,73 € 80 % 411,78 €
Exemple pour un accouchement 313,50 € 100 % 313,50 €

Là encore, nous ne vous donnons que quelques exemples de soins possibles lors d’une hospitalisation. Le  nombre de ces prestations étant très important, il nous est impossible de toutes les décrire.

Remarque

La Sécurité sociale ne vient pas prendre en charge plusieurs postes qui resteront complètement à votre charge. C’est le cas pour :

  • Le forfait journalier (20 € par jour en hôpital ou clinique, 15 € par jour en psychiatrie),

  • Les frais pour une chambre particulière,

  • Les frais pour un lit accompagnant,

  • Les frais pour la télévision ou le téléphone.

Mais, les mutuelles santé peuvent prendre toutes ces dépenses à leur charge intégralement ou en partie.

Remboursement en cas d’hospitalisation par les mutuelles santé

Les complémentaires santé viennent compléter les remboursements de la Sécurité sociale pour diminuer le plus possible vos dépenses. Nous vous proposons donc des exemples de remboursement, et de reste à charge en fonction du niveau de garantie de ces contrats.

Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 100 %

Montants des remboursements d’une hospitalisation pour une mutuelle à 100 % BRSS

Prestation Exemple de prix Remboursement de la Sécurité sociale Remboursement par la mutuelle
Niveau 100 % BRSS
Total remboursé (1) Reste à charge (1)
Frais de séjour 237,50 € 190,00 € 47,50 € 237,50 € 0 €
Fracture du bras 378,32 € 199,66 € 49,91 € 249,57 € 128,75 €
Accouchement 536,19 € 313,50 € 0 € 313,50 € 222,69 €

(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.


Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 125 %

Montants des remboursements d’une hospitalisation pour une mutuelle à 125 % BRSS

Prestation Exemple de prix Remboursement de la Sécurité sociale Remboursement par la mutuelle
Niveau 125 % BRSS
Total remboursé (1) Reste à charge (1)
Frais de séjour (2) 237,50 € 190,00 € 47,50 € 237,50 € 0 €
Fracture du bras 378,32 € 199,66 € 112,31 € 311,97 € 66,35 €
Accouchement 536,19 € 313,50 € 78,38 € 391,88 € 144,31 €

(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.

(2) Les frais de séjour sont toujours remboursés à 100 % par les mutuelles santé.


Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 150 %

Montants des remboursements d’une hospitalisation pour une mutuelle à 150 % BRSS

Prestation Exemple de prix Remboursement de la Sécurité sociale Remboursement par la mutuelle
Niveau 150 % BRSS
Total remboursé (1) Reste à charge (1)
Frais de séjour (2) 237,50 € 190,00 € 47,50 € 237,50 € 0 €
Fracture du bras 378,32 € 199,66 € 174,70 € 374,36 € 3,96 €
Accouchement 536,19 € 313,50 € 156,75 € 470,25 € 65,94 €

(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.

(2) Les frais de séjour sont toujours remboursés à 100 % par les mutuelles santé.

Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 175 %

Montants des remboursements d’une hospitalisation pour une mutuelle à 175 % BRSS

Prestation Exemple de prix Remboursement de la Sécurité sociale Remboursement par la mutuelle
Niveau 175 % BRSS
Total remboursé (1) Reste à charge (1)
Frais de séjour (2) 237,50 € 190,00 € 47,50 € 237,50 € 0 €
Fracture du bras 378,32 € 199,66 € 237,09 € 436,75 € 0 €
Accouchement 536,19 € 313,50 € 235,13 € 548,63 € 0 €

(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.

(2) Les frais de séjour sont toujours remboursés à 100 % par les mutuelles santé.

Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 200 %

Montants des remboursements d’une hospitalisation pour une mutuelle à 200 % BRSS

Prestation Exemple de prix Remboursement de la Sécurité sociale Remboursement par la mutuelle
Niveau 200 % BRSS
Total remboursé (1) Reste à charge (1)
Frais de séjour (2) 237,50 € 190,00 € 47,50 € 237,50 € 0 €
Fracture du bras 378,32 € 199,66 € 299,48 € 499,14 € 0 €
Accouchement 536,19 € 313,50 € 313,50 € 627,00 € 0 €

(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.

(2) Les frais de séjour sont toujours remboursés à 100 % par les mutuelles santé.

Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 225 %

Montants des remboursements d’une hospitalisation pour une mutuelle à 225 % BRSS

Prestation Exemple de prix Remboursement de la Sécurité sociale Remboursement par la mutuelle
Niveau 225 % BRSS
Total remboursé (1) Reste à charge (1)
Frais de séjour (2) 237,50 € 190,00 € 47,50 € 237,50 € 0 €
Fracture du bras 378,32 € 199,66 € 361,88 € 561,54 € 0 €
Accouchement 536,19 € 313,50 € 391,88 € 705,38 € 0 €

(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.

(2) Les frais de séjour sont toujours remboursés à 100 % par les mutuelles santé.

Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 250 %

Montants des remboursements d’une hospitalisation pour une mutuelle à 250 % BRSS

Prestation Exemple de prix Remboursement de la Sécurité sociale Remboursement par la mutuelle
Niveau 250 % BRSS
Total remboursé (1) Reste à charge (1)
Frais de séjour (2) 237,50 € 190,00 € 47,50 € 237,50 € 0 €
Fracture du bras 378,32 € 199,66 € 424,27 € 623,93 € 0 €
Accouchement 536,19 € 313,50 € 470,25 € 783,75 € 0 €

(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.

(2) Les frais de séjour sont toujours remboursés à 100 % par les mutuelles santé.

Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 300 %

Montants des remboursements d’une hospitalisation pour une mutuelle à 300 % BRSS

Prestation Exemple de prix Remboursement de la Sécurité sociale Remboursement par la mutuelle
Niveau 300 % BRSS
Total remboursé (1) Reste à charge (1)
Frais de séjour (2) 237,50 € 190,00 € 47,50 € 237,50 € 0 €
Fracture du bras 378,32 € 199,66 € 549,05 € 748,71 € 0 €
Accouchement 536,19 € 313,50 € 627,00 € 940,50 € 0 €

(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.

(2) Les frais de séjour sont toujours remboursés à 100 % par les mutuelles santé.

Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 400 %

Montants des remboursements d’une hospitalisation pour une mutuelle à 400 % BRSS

Prestation Exemple de prix Remboursement de la Sécurité sociale Remboursement par la mutuelle
Niveau 400 % BRSS
Total remboursé (1) Reste à charge (1)
Frais de séjour (2) 237,50 € 190,00 € 47,50 € 237,50 € 0 €
Fracture du bras 378,32 € 199,66 € 798,62 € 998,28 € 0 €
Accouchement 536,19 € 313,50 € 940,50 € 1 254,00 € 0 €

(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.

(2) Les frais de séjour sont toujours remboursés à 100 % par les mutuelles santé.

Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 500 %

Montants des remboursements d’une hospitalisation pour une mutuelle à 500 % BRSS

Prestation Exemple de prix Remboursement de la Sécurité sociale Remboursement par la mutuelle
Niveau 500 % BRSS
Total remboursé (1) Reste à charge (1)
Frais de séjour (2) 237,50 € 190,00 € 47,50 € 237,50 € 0 €
Fracture du bras 378,32 € 199,66 € 1 048,19 € 1 247,85 € 0 €
Accouchement 536,19 € 313,50 € 1 254,00 € 1 567,50 € 0 €

(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.

(2) Les frais de séjour sont toujours remboursés à 100 % par les mutuelles santé.

Comment se passe le remboursement d’une hospitalisation ?

Pour pouvoir bénéficier d’un remboursement suite à une hospitalisation, il y a quelques règles à respecter :

  • Lors de votre arrivée à l’hôpital, vous devez fournir votre carte vitale et votre carte de mutuelle (ou CMU-C…) au secrétariat.

  • Vous allez, ensuite, pouvoir récupérer votre bulletin de situation (ou bulletin d’hospitalisation) que vous devez transmettre à votre CPAM sous 48h si votre état le permet.

  • A votre sortie de l’hôpital, le secrétariat vous remettre un bon de sortie. Vous devez aussi le transmettre à votre CPAM.

Une fois tous les documents reçus par votre caisse d’Assurance Maladie, cette dernière pourra s’occuper de votre dossier et procéder à votre remboursement. Puis, cela sera au tour de votre complémentaire santé si vous en avez une.

La foire aux questions sur la prise en charge d’une hospitalisation

Pour mieux comprendre le fonctionnement des remboursements dans le cas d’une hospitalisation, nous vous proposons une courte foire aux questions.

En France, il existe plusieurs types d’établissement hospitalier : les hôpitaux ou cliniques conventionnés, et les non-conventionnés. Et, évidemment, vous pouvez vous rendre dans l’établissement de votre choix.

Cependant, les établissements non-conventionnés pratiquent des tarifs relativement élevés. Tandis que les remboursements de la Sécurité sociale et de votre complémentaire santé resteront les mêmes.

Par exemple, pour un accouchement, la Sécurité sociale va rembourser 313,50 € et une complémentaire santé à 200 % remboursera 313,50 €, soit un remboursement total de 627,00 €.
Si l’accouchement se passe dans un hôpital conventionné, le prix de l’accouchement sera en moyenne de 536,19 €. Vous aurez donc pas de reste à charge.
Dans une clinique privée (et donc non-conventionnée), les tarifs seront plus importants, par exemple 1 500 € pour un accouchement. Ici, le reste à charge sera de 873,00 € si votre complémentaire santé vous rembourse à 200 % pour ce type d’établissement, ou 1 186,50 € pour un remboursement à 100 %.

La chambre particulière est une ‘‘option de confort’’ que la Sécurité sociale ne prend pas en charge malgré son prix qui peut être conséquent (environ 60 € par jour). Mais il est possible d’obtenir un remboursement grâce à un contrat de complémentaire santé.

En effet, les mutuelles santé peuvent proposer des forfaits pour couvrir cette dépense. Ces forfaits vont dépendre de l’assureur et du niveau de garantie du contrat. Par exemple, notre partenaire SwissLife propose un forfait de 135 € par jour pour une chambre particulière, et cela pour une durée illimitée, grâce à son contrat Santé Particuliers niveau 9.

Mais attention, tous les assureurs ne proposent pas de forfait pour une durée illimitée.

Il y a d’autres prestations qui ne sont pas couvertes par la Sécurité sociale. C’est le cas, notamment, pour :

  • Le forfait journalier (20 € par jour pour une hospitalisation, et 15 € par jour en psychiatrie), qui est presque toujours pris intégralement en charge par les mutuelles santé.

  • Les prestations de confort comme la chambre particulière, le téléphone, la télévision, internet…

  • Les frais pour un lit accompagnant dans le cas où vous souhaitez veiller sur un enfant hospitalisé ou inversement par exemple.

Les prestations de confort et les frais du lit accompagnant peuvent être pris en charge par une complémentaire santé. En effet, un grand nombre propose des forfaits (journalier ou annuel) qui vont vous permettre d’être indemnisé.

Pour ce qui est du forfait journalier, il y a quelques exceptions.  En effet, vous pouvez en être exonéré dans une dizaine de situation (bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire (ex-CMU et ex-ACS), régime Alsace-Moselle, hospitalisation suite à un accident du travail…). Vous pouvez retrouver toutes les situations sur le site Ameli.fr.

La note Bonne-Assurance.com

Avant de partir, prenez le temps de consulter les avis que laissent nos clients sur notre cabinet de courtage d’assurances entièrement indépendant. Récoltés via une plateforme externe, ces avis sont vérifiés et donc totalement objectifs.

Les modalités de publication et de traitement de ces avis sont détaillées sur le site de notre partenaire B-Réputation.

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Source : les exemples de tarif pour les prestations de cette page sont des moyennes nationales faites grâce aux données fournies dans  la base de données de la CNAM qui se trouve sur data.gouv.fr.

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