Changement ou achat de lunettes : calculez vos remboursements plus facilement

L’achat de lunettes revient souvent très cher. Et, malgré la réforme de Zéro Reste à Charge (RAC 0), aussi appelée 100 % Santé, cette dépense pourra toujours être importante en fonction de vos choix. Nous vous proposons un guide complet sur le remboursement des lunettes ainsi que notre classement des meilleures mutuelles Optique.

Nos partenaires assureurs proposent des contrats respectant la réforme du 100 % Santé : vous pourrez donc être intégralement remboursé pour des équipements inclus dans le panier 100 % Santé. Pour les autres équipements, notre partenaire Apicil propose un forfait allant jusqu’à 1 000 € grâce à son contrat Profil’R Santé TNS et sa surcomplémentaire Additio Santé 4.

Comme pour presque toutes les dépenses de santé, la Sécurité sociale propose des remboursements pour les lunettes (que ce soit pour les montures ou pour les verres). Mais, très souvent, cette couverture n’est pas suffisante pour un équipement qui peut coûter plusieurs centaines d’euros. Et c’est encore plus vrai pour les plus de 18 ans, pour qui la couverture est encore moindre.

Pour les mineurs, la Sécurité sociale va proposer des bases de remboursement allant de 12,04 € pour un verre simple à 66,62 € pour un verre très complexe, ainsi qu’une base de remboursement de 30,49 € pour la monture. Dans tous les cas, elle prendra à sa charge 60 % de ces bases.

Remboursement de la Sécurité sociale pour les équipements optiques des moins de 18 ans

Les adultes sont moins bien lotis : la base de remboursement minimale pour un verre simple est de 2,29 €, 24,54 € pour un verre très complexe et 2,84 € pour une monture. Et là encore, la Sécurité sociale va prendre en charge 60 % de ces montants.

Remboursement de la Sécurité sociale pour les équipements optiques des plus de 18 ans

Les différents contrats de complémentaire santé peuvent couvrir les frais en optique de 2 manières : selon un pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale ou selon un forfait défini. Mais, la deuxième solution est la plus intéressante puisque la Sécurité sociale ne rembourse que très peu les équipements en optique.

Montants des remboursements des lunette pour une mutuelle à 100 % BRSS

Montants des remboursements des lunettes avec un forfait à 100 €

Montants des remboursements des lunettes avec un forfait à 150 €

Montants des remboursements des lunettes avec un forfait à 200 €

1. Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.

Montants des remboursements des lunettes avec un forfait à 250 €

Montants des remboursements des lunettes avec un forfait à 300 €

Montants des remboursements des lunettes avec un forfait à 350 €

Montants des remboursements des lunettes avec un forfait à 400 €

Montants des remboursements des lunettes avec un forfait à 500 €

Montants des remboursements des lunettes avec un forfait à 600 €

Pour pouvoir bénéficier d’un remboursement pour votre paire de lunettes, vous devez, tout d’abord, avoir une ordonnance expliquant la raison de cet achat. Cette dernière devra contenir :

• L’identité de l’ophtalmologue ou tout autre professionnel ayant prescrit un équipement en optique (nom, adresse, numéro d’identification),
• L’identité du patient,
• La date de la consultation (pour attester de la validité de l’ordonnance),
• Le détail des équipements nécessaires (monture, verres avec la correction, les mesures…).

Une fois vos nouvelles lunettes en votre possession, vous allez devoir envoyer votre ordonnance (en gardant une copie), la feuille de soins fournie par votre opticien et une facture à votre caisse d’Assurance Maladie. C’est à partir de ce moment que l’Assurance Maladie pourra rembourser sa part.

Pour le remboursement par la mutuelle, il y a 2 possibilités :

• Votre assureur et votre caisse d’Assurance Maladie ont mis en place la télétransmission: dans ce cas, vous n’avez rien à faire. Le remboursement se fera automatiquement.
• S’il n’y a pas de télétransmission, alors vous devrez :

Pour que vous puissiez avoir les meilleurs remboursements possibles pour vos lunettes, nous vous proposons les réponses aux questions les plus posées à ce sujet.