Prix d’une mutuelle en fonction des remboursements chez le médecin généraliste
Parmi tous les postes de soins, la médecine générale est certainement le plus sollicité. C’est pour cela que nous vous proposons un guide vous indiquant le prix d’une mutuelle santé en fonction de la prise en charge de vos frais de médecin généraliste. Vous y trouverez tous les facteurs ayant un effet sur le prix de votre complémentaire santé.
Les tarifs d’une mutuelle santé varient selon les garanties choisies
Nous allons vous présenter 3 niveaux de couverture :
- La garantie essentielle*, elle prend en charge vos premiers besoins de santé à 100 % BRSS : les soins courants, l’hospitalisation et les soins dentaires. C’est une garantie idéale si vous avez de faibles besoins de santé ou si vous avez recours au 100 % Santé pour des besoins plus onéreux.
- La garantie confort** propose une protection plus complète, grâce à des forfaits (optique, médecines douces) et des taux de remboursement plus élevés.
- La garantie optimale*** est idéale si vous avez de forts besoins de santé. Grâce à des taux de remboursements et des forfaits très élevés, envisagez vos futures dépenses de santé avec sérénité.
Exemples de prix en fonction du niveau de couverture choisi
(1) Le contrat AltoSanté de Néoliane est la mutuelle la moins chère couvrant vos frais d'honoraires médicaux optam. Vos frais sont pris en charge à hauteur de 100 % BR.
(2) Pour un niveau « confort », le contrat Atout+ Particulier de Malakoff Humanis revient le moins cher. La prise en charge atteint 150 % BR.
(3) Sur les formules haut de gamme, notre simulation retient le contrat Essentiel2 de Cegema. La prise en charge culmine à 150 % BR.
Ces prix ont été obtenus grâce à des simulations faites sur notre comparateur en juillet 2026.
Choisissez vos garanties avec précision pour payer le prix juste. Pour cela, analysez vos besoins de santé et sélectionnez le contrat qui y correspond le mieux.
Le choix des garanties est une composante très importante du prix d’une mutuelle santé. Ce choix détermine globalement le tarif de votre cotisation.
Le conseil Bonne-Assurance.com
Si vous adhérez à un contrat de mutuelle familial et que les besoins divergent au sein de votre foyer, souscrivez 2 contrats de complémentaire santé. Ainsi, vous pourrez cibler plus précisément les besoins de chacun.
* Garantie hospitalisation 100 % BRSS / Remboursement soins courants 100 % BRSS / Couverture dentaire 100 % BRSS Garantie hospitalisation à 225 % BRSS / Forfait journalier concernant la chambre particulière 60 € à 70 € par jour / Garantie dentaire 250 % BRSS / Couverture des soins courants à 150 % BRSS / Forfait optique 300 € / Forfait annuel médecines douces de 70 € * Garantie hospitalisation 250 % BRSS / Garantie soins courants 200 % BRSS / Couverture dentaire 300 % BRSS / Forfait médecines douces 90 € / Forfait optique 400 € / Forfait chambre particulière 90 € par jour
Ces tarifs ont été obtenus en juin 2020 via notre comparateur de mutuelles en ligne
Vous souhaitez découvrir les autres facteurs qui influencent le prix d'une mutuelle santé ?
Cliquez ici pour remonter à la liste complète.
Exemples de prix de mutuelle en fonction de la prise en charge du médecin généraliste
Voici quelques exemples de prix de mutuelles santé pour une personne de 59 ans. Ces tarifs varient en fonction de la prise en charge des frais de médecine générale.
(1) Le contrat April Santé Sénior est affiché à ce tarif. Vous êtes assuré d’un remboursement en 24 heures si vous choisissez ce contrat de santé.
(2) April vous propose ce tarif pour le contrat Santé Actif. Le service de tiers payant April est appliqué à cette offre. Vous n’aurez donc à avancer aucun frais.
(3) Ce tarif est celui du contrat Santé Sénior de Solly Azar. Des bonus de fidélité sur les postes les plus onéreux vous seront appliqués au fil des années de souscription.
Ces tarifs ont été obtenus en juin 2020 via notre comparateur de mutuelles en ligne
Les différents secteurs de rattachement d’un médecin généraliste
Un médecin généraliste peut choisir entre 3 secteurs de rattachement, qui influent sur ses tarifs :
- Un médecin généraliste de secteur 1 ne pratique pas de dépassement d’honoraires. Il est conventionné par la Sécurité sociale, et par conséquent remboursé à 70 % BRSS par celle-ci.
- Si votre médecin généraliste est rattaché au secteur 2, alors il pratique des dépassements d’honoraires. Ceux-ci peuvent être plafonnés à 50 € pour une consultation si votre médecin adhère à l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée). Les médecins généralistes de secteur 2 sont conventionnés par la Sécurité sociale.
- Enfin, les médecins de secteur 3 pratiquent des dépassements d’honoraires libres. Ils ne sont pas conventionnés par la Sécurité sociale, donc très peu remboursés. Les médecins de secteur 3 représente une très petite partie des médecins en France, généralistes comme spécialistes.
Si vous consultez un médecin généraliste de secteur 1, alors une couverture à 100 % BRSS suffit car vous ne paierez pas de dépassement d’honoraires. Le montant de la consultation s’élève alors à 25 € et une couverture essentielle (1) couvre cette somme intégralement.
Pour un médecin généraliste de secteur 2 qui adhère à l’OPTAM, mieux vaut opter pour une couverture entre 150 % et 200 % BRSS. Ainsi la totalité du montant de la consultation (50 € au maximum) vous sera remboursée.
Si votre médecin n’adhère pas à l’OPTAM, optez pour une couverture supérieure à 200 % BRSS. En effet, les dépassements d’honoraires de ces médecins n’ont pas de plafond, mais vous serez remboursé efficacement puisque ces professionnels de santé sont conventionnés. Leur base de remboursement est donc de 23 €.
Enfin, si vous consultez un médecin de secteur 3, une couverture optimale ne suffira pas à couvrir la totalité des frais. Ces professionnels non conventionnés ont une base de remboursement de 4 €, ce qui est très faible et ne permet pas à votre mutuelle de vous rembourser efficacement. Par exemple, une prise en charge à 300 % BRSS vous rembourserait 12 € sur une consultation qui peut être très chère.
Le conseil Bonne-Assurance.com
Si vous souhaitez payer votre mutuelle moins cher, privilégiez donc les médecins de secteur 1, qui ne pratiquent pas dépassements d’honoraires. Ainsi, vous n’aurez pas la nécessité de souscrire un contrat onéreux offrant une forte couverture.
Vous souhaitez découvrir les autres facteurs qui influencent le prix d'une mutuelle santé ?
Cliquez ici pour remonter à la liste complète.
Foire aux questions sur le prix d’une mutuelle santé
Vous avez des questions sur les mutuelles santé et leurs prises en charge de la médecine générale ? Nous avons sélectionné les plus fréquentes pour y répondre dans cette partie.