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ALD : Affections de Longue Durée

Les ALD sont issues d’une liste élaborée par l’Assurance Maladie. Elles sont au nombre de 30 et ont pour particularités de comporter un traitement prolongé et une thérapie particulièrement coûteuse.

Cancérologie – Hématologie
Cytopénies Insuffisance médullaires et autres cytopénies chroniques
Hémoglobinopathies – Hémolyses  Hémoglobinopathies, hémolyses, chroniques constitutionnelles et acquises sévères
Hémophilies – Troubles de l’hémostase  Hémophilies et affections constitutionnelles de l’hémostase graves
Tumeurs malignes  Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique
Cardiovasculaire
Artériopathies Artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques
AVC Accident Vasculaire Cérébral invalidant
Cardiopathies – Troubles du rythme  Insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves, cardiopathies valvulaires graves, cardiopathies congénitales graves
Coronaropathie Maladie coronaire
HTA Hypertension Artérielle Sévère
Vascularité – Lupus – Sclérodermie  Vascularites, lupus érythémateux systémique, sclérodermie systémique
Endocrinologie – Métabolisme
Diabète Diabète de type 1 et 2
MMH Maladies Métaboliques Héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé
Mucoviscidose  
Maladies infectieuses
Bilharziose  
Hépatite – Cirrhose Maladies chroniques actives du foie et cirrhoses
Tuberculose – Lèpre
VIH  
Neurologie – Psychiatrie
AVC  
Démences Alzheimer et autres démences
Neuropathie – Myopathie – Epilepsie Formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie), épilepsie grave
Paraplégie  
Parkinson  
Psychiatrie  
Sclérose en plaques  
Pneumologie
Insuffisance respiratoire grave  
Mucoviscidose  
Rhumatologie
Polyarthrite rhumatoïde
Scoliose Scoliose idiopathique structurale évolutive (dont l’angle est égal ou supérieur à 25°) jusqu’à maturation rachidienne
Spondylarthrite
Vascularite – Lupus – Sclérodermie
Hépato-gastroentérologie – Néphrologie – Transplantation
Maladie de Crohn – Rectocolite hémorragique  
Hépatite – Cirrhose  
Maladie métabolique héréditaire  
Néphropathie  
Transplantation d’organe  

Ces maladies sont relativement grave et certaines nécessitent un traitement à vie. C’est pour quoi, l’Assurance Maladie prend en charge 100 % des frais. Il s’agit d’une aide importante pour les malades car ils n’ont pas à se soucier des problèmes financiers liés à la maladie pour laquelle ils sont en ALD.

Attention : un patient bénéficiant d’une ALD pour son diabète ne bénéficiera pas de la prise en charge ALD pour une gastro, par exemple. 

Il existe également des affections dites « hors-liste » (ALD31) qui sont des pathologies graves de formes évolutives ou invalidantes qui ne sont pas inscrites dans la liste des 30 ALD. Néanmoins, elles comportent un traitement prolongé d’une durée prévisible supérieure à 6 mois et une thérapeutique particulièrement coûteuse. Il s’agit par exemple des malformations congénitales des membres, des embolies pulmonaires à répétition, de la dégénérescence maculaire et de l’asthme. 

Certaines Affections de Longue Durée (ALD) sont dites exonérées. Dans ce cas, le ticket modérateur, c’est-à-dire la part que le patient doit payer pour son traitement, est supprimé. Ces patients ont donc la possibilité d’obtenir l’exonération totale du ticket modérateur. Pour éviter les abus et bénéficier d’une prise en charge à 100 %, il faut d’abord obtenir l’accord d’un médecin-conseil de l’Assurance Maladie.

Cependant, il existe aussi des Affections de Longue Durée (ALD) qui ne sont pas exonérantes. Elles sont définies par le code de la Sécurité Sociale.

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