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ALD : Affections de Longue Durée

Les ALD sont issues d’une liste élaborée par l’Assurance Maladie. Elles sont au nombre de 30 et ont pour particularités de comporter un traitement prolongé et une thérapie particulièrement coûteuse.

Tableau
Cancérologie – Hématologie
CytopéniesInsuffisance médullaires et autres cytopénies chroniques
Hémoglobinopathies – HémolysesHémoglobinopathies, hémolyses, chroniques constitutionnelles et acquises sévères
Hémophilies – Troubles de l’hémostaseHémophilies et affections constitutionnelles de l’hémostase graves
Tumeurs malignesTumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique

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Tableau
Cardiovasculaire
ArtériopathiesArtériopathies chroniques avec manifestations ischémiques
AVCAccident Vasculaire Cérébral invalidant
Cardiopathies – Troubles du rythmeInsuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves, cardiopathies valvulaires graves, cardiopathies congénitales graves
CoronaropathieMaladie coronaire
HTAHypertension Artérielle Sévère
Vascularité – Lupus – SclérodermieVascularites, lupus érythémateux systémique, sclérodermie systémique
Tableau
Endocrinologie – Métabolisme
DiabèteDiabète de type 1 et 2
MMHMaladies Métaboliques Héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé
Mucoviscidose
Tableau
Maladies infectieuses
Bilharziose
Hépatite – CirrhoseMaladies chroniques actives du foie et cirrhoses
Tuberculose – Lèpre
VIH
Tableau
Neurologie – Psychiatrie
AVC
DémencesAlzheimer et autres démences
Neuropathie – Myopathie – EpilepsieFormes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie), épilepsie grave
Paraplégie
Parkinson
Psychiatrie
Sclérose en plaques
Tableau
Pneumologie
Insuffisance respiratoire grave
Mucoviscidose

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Tableau
Rhumatologie
Polyarthrite rhumatoïde
ScolioseScoliose idiopathique structurale évolutive (dont l’angle est égal ou supérieur à 25°) jusqu’à maturation rachidienne
Spondylarthrite
Vascularite – Lupus – Sclérodermie
Tableau
Hépato-gastroentérologie – Néphrologie – Transplantation
Maladie de Crohn – Rectocolite hémorragique
Hépatite – Cirrhose
Maladie métabolique héréditaire
Néphropathie
Transplantation d’organe

Ces maladies sont relativement grave et certaines nécessitent un traitement à vie. C’est pour quoi, l’Assurance Maladie prend en charge 100 % des frais. Il s’agit d’une aide importante pour les malades car ils n’ont pas à se soucier des problèmes financiers liés à la maladie pour laquelle ils sont en ALD.

Attention : un patient bénéficiant d’une ALD pour son diabète ne bénéficiera pas de la prise en charge ALD pour une gastro, par exemple.

Il existe également des affections dites « hors-liste » (ALD31) qui sont des pathologies graves de formes évolutives ou invalidantes qui ne sont pas inscrites dans la liste des 30 ALD. Néanmoins, elles comportent un traitement prolongé d’une durée prévisible supérieure à 6 mois et une thérapeutique particulièrement coûteuse. Il s’agit par exemple des malformations congénitales des membres, des embolies pulmonaires à répétition, de la dégénérescence maculaire et de l’asthme.

Certaines Affections de Longue Durée (ALD) sont dites exonérées. Dans ce cas, le ticket modérateur, c’est-à-dire la part que le patient doit payer pour son traitement, est supprimé. Ces patients ont donc la possibilité d’obtenir l’exonération totale du ticket modérateur. Pour éviter les abus et bénéficier d’une prise en charge à 100 %, il faut d’abord obtenir l’accord d’un médecin-conseil de l’Assurance Maladie.

Cependant, il existe aussi des Affections de Longue Durée (ALD) qui ne sont pas exonérantes. Elles sont définies par le code de la Sécurité Sociale.