Que signifie le délai de carence de la mutuelle santé ?

Le délai de carence de la mutuelle santé signifie d’attendre un certain laps de temps avant de bénéficier de certaines garanties. De nombreuses personnes recherchent une mutuelle santé sans délai d’attente afin d’être mieux protégé, même en cas d’imprévu. Avec cette page guide agrémentée de questions/réponses, de visuels et d’une FAQ sur le délai de carence, nous vous proposons de mieux comprendre ce sujet.

Le délai de carence de la mutuelle santé, également appelé délai d’attente ou délai de stage, fait référence à une période durant laquelle la mutuelle suspend certaines garanties énoncées dans le contrat d’un assuré. Cela signifie qu’il vous faut attendre d’avoir passé cette période pour bénéficier de tel ou tel remboursement à telle ou telle hauteur.

De nos jours, lorsque vous souscrivez une complémentaire santé, vous êtes protégé à hauteur des barèmes de la Sécurité sociale dès la confirmation de votre adhésion (100 % BRSS).

En conséquence, même pour une mutuelle imposant un délai d’attente, le délai de carence ne concerne pas toutes les garanties proposées du contrat de mutuelle. Il porte essentiellement sur l’optique, le dentaire, l’hospitalisation et il peut également concerner les garanties maternité de la mutuelle santé. Enfin, votre formule de complémentaire santé peut inclure un ou plusieurs renforts, lesquels peuvent aussi comporter des délais de carence.

Voici en images des extraits de tableaux de garanties de contrat de mutuelles santé faisant état de délais de carence applicables. Veillez à bien lire le détail de vos garanties et sans oublier les alinéas ou notes de bas de page afin de bien prendre en considération de tels possibles délais d’attente.

Ici, la mention du délai d’attente apparaît en note de bas de page. Elle concerne les garanties de votre tableau suivie d’un astérisque.

Ici, le délai d’attente est précisé avant le tableau de garanties. Il concerne d’éventuels renforts.

La durée d’un délai de carence varie d’une mutuelle santé à une autreou d’une formule à une autre, de 1 à 9 mois en général. Elle peut même aller jusqu’à 1 an d’attente pour des garanties spécifiques et souvent élevées. Voici un tableau qui met en évidence les moyennes des durées d’attente par poste de santé :

Il faut faire attention aux délais d’attente des mutuelles afin de bien comprendre votre couverture santé actuelle et à venir. En ayant bien ciblé d’éventuels délais d’attente et les postes auxquels ils font référence, vous évitez aussi la mauvaise surprise du faible remboursement d’un soin ou acte que vous pensiez bien mieux pris en charge.

Bien comprendre le fonctionnement de votre couverture santé, vous permet aussi de pouvoir comparer d’autres offres en toute confiance. Le prix n’est pas le seul facteur à prendre en compte lors de vos recherches. Vous devez toujours croiser le prix avec le détail de vos garanties personnalisées.

Oui, il existe de nombreuses formules de mutuelles sans délai de carence. Une même mutuelle peut même proposer des formules de complémentaire santé avec ou sans délai de d’attente sur certaines garanties. Ces différences peuvent s’expliquer par une stratégie de concurrence entre les mutuelles et des offres aussi diversifiées en interne.

Pour trouver une mutuelle sans délai de carence, nous vous recommandons de poser la question aux conseillers auprès de qui vous effectuez vos recherches. Pensez aussi à comparer plusieurs propositions afin de trouver un contrat de mutuelle santé sans délai de carence, personnalisé et au meilleur prix.

Un des avantages d’une mutuelle santé sans délai de carence est d’être couvert en cas d’imprévu tel qu’une paire de lunettes cassée et non-garantie nécessitant de renouveler cet équipement en urgence. De plus, les dépassements d’honoraires sont de plus en plus courants dans les grandes villes. Les personnes qui consultent régulièrement des professionnels de santé pratiquant ces surcoûts privilégient donc les complémentaire santé sans délai de carence. Enfin, le recours à la mutuelle sans délai d’attente est également apprécié par les personnes exerçant des métiers ou des sports à risques qui pourraient nécessiter des soins coûteux et pas toujours bien pris en charge dans les barèmes de la Sécurité sociale.

Vous pouvez constater une différence de prix entre une mutuelle, avec ou sans, délai de carence. Une mutuelle sans délais d’attente peut revenir plus cher. Toutefois, en comparant plusieurs devis, vous devriez pouvoir aisément trouver un contrat de complémentaire santé sans délai de carence et offrant un bon rapport garanties personnalisées et prix. À nouveau, les offres des mutuelles se concurrencent et de nos jours comparer reste la meilleure démarche à suivre.

Utilisez notre outil comparateur de mutuelles pour effectuer vos recherches en quelques clics.

Des interrogations subsistent suite à ce guide sur la notion de délai de carence, délai d’attente ou délai de stage ? Consultez cette Foire aux Questions pour trouver des réponses à d’autres questions.