100 % Santé dentaire : comment vous faire rembourser intégralement les prothèses dentaires ?
Les prothèses dentaires font partie des soins les plus coûteux et les moins bien remboursés par la Sécurité sociale. En effet, la pose d’une couronne dentaire métallique coûte en moyenne 327,39 € et est remboursée 84 € par la Sécurité sociale (70 % de sa base de remboursement de 120 €). C’est la raison pour laquelle 4,7 millions de Français renoncent à ce soin dentaire par manque de moyens financiers. Grâce au 100 % Santé, les Français peuvent bénéficier des prothèses dentaires entièrement remboursées. Tour d’horizon sur les conditions à respecter pour bénéficier de ce dispositif.
Présentation de la réforme du 100 % Santé
Mise en place par le gouvernement, la réforme du 100 % Santé permet de faciliter l’accès aux soins en optique, dentaire et audiologie avec des remboursements intégraux et des prestations de qualité. En d’autres termes, les Français peuvent bénéficier des lunettes, prothèses dentaires et appareils auditifs 100 % remboursés. Ainsi, ils ne dépensent pas un euro de leur poche pour ces soins.
Pour en savoir plus, nous avons publié un guide complet qui explique en détail le 100 % Santé.
Vous souhaitez en savoir plus sur les conditions de prise en charge du panier 100 % Santé dentaire à travers notre guide ?
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Que comprend le panier 100 % Santé dentaire ?
Pour le dentaire, la réforme prévoit 3 paniers : le panier 100 % Santé, le panier aux tarifs maîtrisés et le panier aux tarifs libres. Concernant le panier 100 % Santé, il est composé des prothèses fixes et mobiles composées de matériaux adaptés à la localisation de la dent (visible ou non), telles que :
- des couronnes céramique monolithiques et céramo-métalliques sur les dents visibles (incisives, canines, prémolaire 1), des couronnes céramique monolithiques zircones (incisives et canines), des couronnes métalliques toute localisation.
- des inlays-core et des couronnes transitoires.
- des bridges céramo-métalliques (incisives et canines), des bridges full zircon et métalliques toute localisation, et des prothèses amovibles à base de résine (dentier).
Vous souhaitez en savoir plus sur les prothèses dentaires 100 % Santé ? Nous vous invitons à consulter notre guide complet sur le 100 % Santé dentaire.
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Comment bénéficier du 100 % Santé dentaire ?
Vous allez bientôt vous faire poser une couronne dentaire ? Vous souhaitez bénéficier du panier 100 % Santé ? Nous vous présentons ci-dessous les conditions à respecter pour bénéficier d’une prise en charge totale de vos prothèses dentaires.
Les contrats santé responsables
Pour bénéficier des soins 100 % remboursés avec le 100 % Santé, vous devez souscrire une mutuelle santé responsable ou la complémentaire santé solidaire (ex CMU-C). En effet, les contrats responsables sont les seuls à être conformes à la réforme. Cette assurance santé prend en charge les paniers 100 % Santé pour l’optique, le dentaire et l’audiologie.
Le devis 100 % Santé
Votre dentiste doit obligatoirement mentionner un plan de traitement 100 % Santé, en décrivant le traitement proposé, les matériaux utilisés et la nature de l’acte sur le devis. S’il vous propose un acte avec des frais à votre charge (après le remboursement de la Sécurité sociale et de votre mutuelle santé), il a l’obligation de notifier l’offre 100 % Santé dans la section « Information alternative thérapeutique » du devis. Pour vous aider à y voir plus clair, nous avons rédigé un article qui présente en détail le devis 100 % Santé pour le dentaire.
Sachez que votre dentiste doit vous informer des soins proposés par le panier 100 % Santé ou le panier aux tarifs maîtrisés, et sur le fait qu’il n’est pas obligé de les réaliser lui-même. Attention, le 100 % Santé s’applique seulement si votre dentiste ne facture pas au-delà des montants plafonnés autorisés.
Vous avez la liberté de choisir l’acte qui vous correspond, tout en prenant compte des modalités de prise en charge de votre assurance santé pour les soins hors 100 % Santé.
La prise en charge de la Sécurité sociale et de la mutuelle via télétransmission
Lors d’une consultation chez votre dentiste, n’oubliez pas de lui présenter votre carte vitale afin qu’il puisse établir une feuille de soins électronique. Celle-ci sera directement et automatiquement envoyée à la Sécurité sociale afin que vous puissiez être remboursé sous 7 jours. Puis, l’Assurance Maladie va envoyer votre dossier par télétransmission à votre complémentaire santé pour qu’elle puisse rembourser sa part. Comptez 2-3 jours pour obtenir une prise en charge de votre contrat santé.
En cas de non-présentation de la carte vitale, votre dentiste vous fournira une feuille de soins papier qu’il faudra envoyer à votre caisse maladie. Comptez 30 jours pour être remboursé par celle-ci, et 2-3 jours par votre mutuelle santé.
Vous souhaitez en savoir plus sur les conditions de prise en charge du panier 100 % Santé dentaire à travers notre guide ?
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FAQ 100 % Santé dentaire
Découvrez notre FAQ pour obtenir toutes les réponses à vos questions sur le 100 % Santé dentaire.
✅ Quels sont les soins dentaires qui ne sont pas concernés par le 100 % Santé ?
Les soins dentaires courants (détartrage, traitement d’une carie, extraction d’une dent…), les implants dentaires, l’orthodontie et la parodontologie ne rentrent pas dans le cadre du 100 % Santé. Pour ces prestations, nous avons mis à disposition des simulateurs de remboursement pour estimer votre reste à charge. Ainsi, vous pourrez plus facilement adapter le niveau de couverture de votre mutuelle santé pour obtenir de meilleurs remboursements. Et ainsi diminuer au maximum les frais à votre charge.
✅ Les prothèses dentaires 100 % Santé sont-elles de bonne qualité ?
Oui, les équipements dentaires concernés par le 100 % Santé sont soumis à des normes de qualité strictes et définies par le Ministère de la Santé. Ainsi, vous bénéficiez d’un large choix de prothèses dentaires de qualité et composées de matériaux sophistiqués pour répondre à vos besoins de santé spécifiques.
✅ Où trouver une mutuelle dentaire éligible au 100 % Santé ?
Vous avez la possibilité d’utiliser gratuitement et sans engagement notre comparateur qui déniche pour vous plusieurs mutuelles santé conformes au 100 % Santé, en quelques minutes. Vous pouvez également faire appel à nos services pour vous faire accompagner gratuitement dans votre recherche. Nous avons même réalisé un classement des meilleures mutuelles santé pour vous aider à trouver celle qui vous correspond.
La note Bonne-assurance.com
Avant de partir, prenez le temps de consulter les avis que laissent nos clients sur notre cabinet de courtage d’assurance entièrement indépendant. Récoltés sur une plateforme externe à la nôtre, ces avis sont vérifiés et donc totalement objectifs.
Les modalités de publication et de traitement de ces avis sont détaillées sur le site de notre partenaire B-Réputation.
