Tout comprendre sur le 100 % Santé optique (présentation, prise en charge…)
L’achat des lunettes peut représenter un budget conséquent. Les lunettes sont également peu remboursées par la Sécurité sociale. Depuis le 1er janvier 2020, vous pouvez acheter des lunettes intégralement remboursées grâce au 100 % Santé. Notre guide complet va vous aider à mieux comprendre le 100 % Santé optique.
Qu’est-ce que le 100 % Santé ?
30 %, c’est le taux de renoncement aux soins pour des raisons financières. Également appelée reste à charge 0, la réforme du 100 % Santé est progressivement mise en place par le gouvernement. Ce dispositif va permettre à une majorité de Français d’accéder à des soins 100 % remboursés en optique, dentaire et audition.
Pour plus d’informations, consultez ici notre article complet sur le 100 % Santé.
Bon à savoir !
Tous les contrats santé responsables ont l’obligation de proposer un panier 100 % Santé (quel que soit leur niveau de remboursement).
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100 % Santé : ce qui change pour l’optique
Le 100 % Santé optique va permettre aux Français de porter des lunettes intégralement remboursées. Faisons le point sur les nombreux changements à venir pour l’optique.
Une nouvelle nomenclature
Depuis le 1er janvier 2020, il existe 2 classes pour l’optique :
- les lunettes de classe A sont intégralement prises en charge (100 % Santé).
- les lunettes de classe B ne sont pas concernées par le 100 % Santé. Les tarifs sont fixés librement, et la prise en charge des mutuelles pour les montures diminue en passant de 150 € à 100 €.
Vous avez la possibilité de choisir un équipement optique 100 % Santé (classe A), hors panier 100 % Santé (classe B) ou de faire un mix des 2. La prise en charge varie en fonction de l’équipement choisi. Découvrez ici les différentes simulations de remboursement pour le panier 100 % Santé, le panier tarifs libres et l’association des 2.
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Un panier 100 % santé optique
Pour l’optique, le panier 100 % Santé concerne les lunettes de la classe A et il sera composé :
- de montures aux normes européennes avec un prix inférieur ou égal à 30 €.
- une sélection de 17 modèles de montures pour les adultes et 10 pour les enfants (2 coloris différents).
- des verres qui traitent l’ensemble des troubles visuels, avec un prix plafonné à 105 €.
- d’un amincissement des verres (selon le trouble visuel), des traitements anti-rayures (verres durcis) et anti-reflets.
Attention !
Les verres teintés (sauf pour des motifs médicaux spécifiques), lentilles de contact et chirurgies opthalmologiques ne rentrent pas dans le cadre du 100 % Santé.
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Ce qui change pour les opticiens
Le 100 % Santé optique apporte également des changements pour les opticiens, à savoir :
- la mise à disposition des équipements optiques 100 % Santé.
- un devis normalisé qui présente au moins une offre 100 % Santé (obligatoire).
- un tarif plafonné à 265 € pour un équipement 100 % Santé unifocal, et à 370 € pour un équipement 100 % Santé avec des verres progressifs.
- l’adaptation de la correction visuelle est intégralement prise en charge si vous choisissez des lunettes 100 % Santé.
- Si vous avez besoin de lunettes avec 2 verres différents, l’opticien réalise un appairage des verres pour équilibrer votre monture et améliorer son aspect esthétique. Cette prestation est prise en charge à 100 % si vous optez pour un équipement 100 % Santé.
Bon à savoir !
La monture de vos lunettes s’est cassée ? Dès 2020, les opticiens ont l’obligation d’assurer la garantie casse. Elle consiste à remplacer votre monture pendant une période de 2 ans.
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Simulation de remboursement
Afin de mieux comprendre la prise en charge de vos lunettes avant et après le 100 % Santé, prenons l’exemple pour un équipement optique corrigeant une myopie modérée (entre -2 et -4 sur chaque œil) :
Reste à charge pour l’achat de lunettes avant le 100 % Santé :
65 € *
prix moyen : 290 €
(dont 135 € de monture)
Reste à charge pour l’achat de lunettes 100 % Santé :
0 € **
prix plafonné à 105 €
(dont 30 € de monture)
Reste à charge pour l’achat de verres 100 % Santé et d’une monture :
35 € ***
prix total : 210 €
(dont 135 € de monture)
Vous souhaitez acheter de nouvelles lunettes ? Avec notre simulateur, estimez votre reste à charge après le remboursement de vos lunettes par la Sécurité sociale et votre mutuelle.
* Pour une mutuelle qui propose un forfait optique de 225 €.
** La Sécurité sociale et la mutuelle prennent en charge les lunettes (classe A) à hauteur de 100 %, soit 105 €.
*** Prise en charge de la Sécurité sociale et de la mutuelle : 75 € + 100 € au maximum sur la monture.
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100 % santé optique : une mutuelle santé moins chère
Avec le 100 % Santé, vous accédez à des lunettes intégralement remboursées tout en limitant les cotisations de votre mutuelle. Il n’est plus utile de souscrire une couverture forte (et plus chère) pour un bon remboursement de votre équipement optique.
Ci dessous, découvrez des exemples de prix de mutuelle santé optique pour une personne de 60 ans.
Prix d’un contrat 100 % Santé pour une personne de 60 ans :
47,04 € par mois (1)
(1) Le contrat Néoliane Vitalité propose le panier 100 % Santé. Grâce à cette offre, vos lunettes sont 100 % remboursées à petit prix.
| Montant du forfait optique |
Prix du contrat proposant ce forfait | Économies réalisées grâce au contrat 100% Santé ci-dessus |
| 150 € | 52,17 € par mois (2) | 5,13 € par mois |
| 200 € | 55,24 € par mois (3) | 8,20 € par mois |
| 250 € | 67,19 € par mois (4) | 20,15 € par mois |
| 300 € | 68,01 € par mois (5) | 20,97 € par mois |
(2) Le contrat Néoliane Vitalité propose un forfait optique à hauteur de 150 €.
(3) Avec son contrat Santé Senior, April vous propose un forfait adapté à vos besoins en optique.
(4) Néoliane Initial+ propose un forfait optique confortable pour vos besoins.
(5) L’offre Santé Plurielle d’Alptis propose une couverture forte pour vos besoins importants en optique.
D’après notre comparateur, le 100 % Santé est la solution la plus économique si vous avez un budget réduit. Ce panier vous permet de bénéficier des lunettes 100 % prises en charge à petit prix.
Bon à savoir !
Certaines mutuelles proposent le report de forfait : si vous n’utilisez pas votre forfait optique cette année, votre mutuelle peut le reporter à l’année suivante. Cela peut être utile si vous ne changez pas vos lunettes chaque année.
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FAQ 100 % Santé optique
Vous avez une question concernant le 100 % Santé optique ? Consultez notre foire aux questions avec les questions les plus fréquentes, afin que vous puissiez trouver la réponse à votre question.
✅ Comment savoir si mes lunettes font parties du panier 100 % Santé ?
L’opticien vous accompagne pour identifier ensemble les équipements 100 % Santé. Par ailleurs, il a l’obligation de vous présenter un devis normalisé proposant au moins une offre 100 % Santé.
✅ Puis-je associer un équipement optique 100 % Santé et un équipement du panier libre ?
Oui ! Vous avez 3 possibilités :
- opter pour la totalité ou une partie du panier 100 % Santé (classe A).
- choisir un équipement optique hors 100 % Santé (classe B).
- associer les 2 : vous pouvez, par exemple, choisir des verres 100 % Santé et une monture du panier libre.
À savoir que la prise en charge varie selon l’équipement optique que vous choisissez. Cliquez ici pour découvrir les remboursements pour chaque équipement.
✅ Mutuelles : quelles sont les périodes de renouvellement des lunettes ?
Les garanties des complémentaires santé prévoient une prise en charge limitée dans le temps pour l’optique :
- tous les 2 ans pour les personnes âgées de 16 ans et plus (sauf en cas d’évolution de la vue nécessitant une nouvelle paire de lunettes).
- tous les 1 ans pour les moins de 16 ans.
- tous les 6 mois pour les enfants jusqu’à 6 ans (uniquement en cas de mauvaise adaptation de la monture à la morphologie du visage de l’enfant, qui peut entraîner une baisse de l’efficacité du verre correcteur).
✅ Où trouver une bonne mutuelle santé optique ?
Un comparateur est la solution la plus judicieuse pour comparer rapidement de nombreux contrats santé. Avec notre comparateur de mutuelles, trouvez la mutuelle optique qu’il vous faut en quelques clics.
Votre question ne se trouve pas dans la FAQ ? Nous vous invitons à nous contacter via notre formulaire de contact ou en cliquant sur le bouton orange ci-dessous. Nous vous répondrons dans les meilleurs délais.
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La note Bonne-assurance.com
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