Remarque
Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur data.gouv.fr.
Prothèses dentaires : calculez vos remboursements plus facilement
La Sécurité sociale prend en charge une partie des prothèses dentaires. Néanmoins, il y a souvent une grande différence entre le montant de ses remboursements et celui des dépenses des Français pour ce type de soin. Pour vous aider à mieux comprendre le fonctionnement de ces calculs, nous vous proposons un guide complet ainsi qu’un simulateur. Si vous le souhaitez, vous pouvez aussi découvrir notre classement des meilleures mutuelles pour les prothèses dentaires : un classement regroupant tous nos partenaires assureurs.
Calculateur de remboursements pour les prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité Sociale
Notre calculateur de remboursements va vous permettre d’estimer le montant des frais restants à votre charge en fonction des prestations concernant les prothèses dentaires. Vous pouvez donc sélectionner la prestation de votre choix, laisser le prix moyen français pour cette dernière ou entrer celui pratiqué par votre praticien et aussi choisir le niveau de couverture de votre complémentaire santé.
En souscrivant un contrat auprès de nos conseillers Bonne-Assurance.com, vous pourrez bénéficier des contrats de nos partenaires. Par exemple, Amis Malakoff Médéric propose un remboursement pouvant aller jusqu’à 500 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale (soit jusqu’à 516 €) avec son contrat Amis Professionnel Santé niveau 6.
Remboursements des prothèses dentaires par la Sécurité sociale
Comme pour chaque prestation prise en charge, la Sécurité sociale propose un montant de remboursement qui repose sur une base de remboursement (BRSS) et son taux de remboursement (70 % pour les prothèses dentaires). Nous vous proposons donc un tableau récapitulatif des remboursements pour les actes prothétiques par la Sécurité sociale.
Remboursement de la Sécurité sociale pour les prothèses dentaires
| Prestation | Base de remboursement | Taux du remboursement | Montant du remboursement (1) |
|---|---|---|---|
| Couronne (2) | 120,00 € | 70 % | 84,00 € |
| Inlay-core (avec ou sans clavette) | 90,00 € | 70 % | 63,00 € |
| Appareil dentaire transitoire en résine remplaçant 1 à 3 dents | 64,50 € | 70 % | 45,15 € |
| Appareil définitif métallique de 14 dents | 311,75 € | 70 % | 218,22 € |
| Appareil dentaire complet en résine de 14 dents | 182,75 € | 70 % | 127,93 € |
| Bridge de 3 éléments (2 dents piliers +1 élément intermédiaire qui remplace une dent) | 279,50 € | 70 % | 195,65 € |
(1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.
(2) Pour les couronnes posées sur un implant, la base de remboursement est de 107,50 €. Le remboursement de la Sécurité sociale est donc de 75,25 €.
Remarque
Les chirurgiens-dentistes peuvent appliquer des dépassements d’honoraires quand ils le souhaitent.
Les praticiens du secteur 1 peuvent également en appliquer sous certaines conditions (consultation hors des horaires habituels…).
Remboursements des prothèses dentaires par les mutuelles
Comme à chaque soin, les mutuelles santé peuvent proposer des garanties qui vont venir compléter les remboursements de la Sécurité sociale. De cette manière, le reste à charge de l’assuré peut diminuer.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 100 %
Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 100 % BRSS
| Prestation | Prix moyen (1) | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement par la mutuelle Niveau 100 % BRSS | Total remboursé (2)(3) | Reste à charge (2) |
|---|---|---|---|---|---|
| Couronne métallo-céramique | 327,39 € | 84,00 € | 36,00 € | 120,00 € | 207,39 € |
| Bridge 3 éléments | 1 167,16 € | 195,65 € | 83,85 € | 279,50 € | 887,66 € |
| Inlay-core | 1 237,83 € | 63,00 € | 27,00 € | 90,00 € | 147,83 € |
(1) Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur data.gouv.fr.
(2) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.
(3) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 125 %
Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 125 % BRSS
| Prestation | Prix moyen (1) | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement par la mutuelle Niveau 125 % BRSS | Total remboursé (2)(3) | Reste à charge (2) |
|---|---|---|---|---|---|
| Couronne métallo-céramique | 327,39 € | 84,00 € | 66,00 € | 134,38 € | 177,39 € |
| Bridge 3 éléments | 1 167,16 € | 195,65 € | 153,73 € | 349,38 € | 817,79 € |
| Inlay-core | 1 237,83 € | 63,00 € | 49,50 € | 112,50 € | 125,33 € |
(1) Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur data.gouv.fr.
(2) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.
(3) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 150 %
Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 150 % BRSS
| Prestation | Prix moyen (1) | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement par la mutuelle Niveau 150 % BRSS | Total remboursé (2)(3) | Reste à charge (2) |
|---|---|---|---|---|---|
| Couronne métallo-céramique | 327,39 € | 84,00 € | 96,00 € | 180,00 € | 147,39 € |
| Bridge 3 éléments | 1 167,16 € | 195,65 € | 223,60 € | 419,25 € | 747,91 € |
| Inlay-core | 1 237,83 € | 63,00 € | 72,00 € | 135,00 € | 102,83 € |
(1) Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur data.gouv.fr.
(2) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.
(3) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 175 %
Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 175 % BRSS
| Prestation | Prix moyen (1) | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement par la mutuelle Niveau 175 % BRSS | Total remboursé (2)(3) | Reste à charge (2) |
|---|---|---|---|---|---|
| Couronne métallo-céramique | 327,39 € | 84,00 € | 126,00 € | 210,00 € | 117,39 € |
| Bridge 3 éléments | 1 167,16 € | 195,65 € | 293,48 € | 489,13 € | 678,04 € |
| Inlay-core | 1 237,83 € | 63,00 € | 94,50 € | 157,50 € | 80,33 € |
(1) Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur data.gouv.fr.
(2) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.
(3) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 200 %
Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 200 % BRSS
| Prestation | Prix moyen (1) | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement par la mutuelle Niveau 200 % BRSS | Total remboursé (2)(3) | Reste à charge (2) |
|---|---|---|---|---|---|
| Couronne métallo-céramique | 327,39 € | 84,00 € | 156,00 € | 240,00 € | 87,39 € |
| Bridge 3 éléments | 1 167,16 € | 195,65 € | 363,35 € | 559,00 € | 608,16 € |
| Inlay-core | 1 237,83 € | 63,00 € | 117,00 € | 180,00 € | 57,83 € |
(1) Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur data.gouv.fr.
(2) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.
(3) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 250 %
Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 250 % BRSS
| Prestation | Prix moyen (1) | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement par la mutuelle Niveau 250 % BRSS | Total remboursé (2)(3) | Reste à charge (2) |
|---|---|---|---|---|---|
| Couronne métallo-céramique | 327,39 € | 84,00 € | 216,00 € | 300,00 € | 27,39 € |
| Bridge 3 éléments | 1 167,16 € | 195,65 € | 503,10 € | 698,75 € | 468,41 € |
| Inlay-core | 1 237,83 € | 63,00 € | 162,00 € | 225,00 € | 12,83 € |
(1) Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur data.gouv.fr.
(2) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.
(3) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 300 %
Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 300 % BRSS
| Prestation | Prix moyen (1) | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement par la mutuelle Niveau 300 % BRSS | Total remboursé (2)(3) | Reste à charge (2) |
|---|---|---|---|---|---|
| Couronne métallo-céramique | 327,39 € | 84,00 € | 276,00 € | 360,00 € | 0 € |
| Bridge 3 éléments | 1 167,16 € | 195,65 € | 642,85 € | 838,50 € | 328,66 € |
| Inlay-core | 1 237,83 € | 63,00 € | 207,00 € | 270,00 € | 0 € |
(1) Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur data.gouv.fr.
(2) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.
(3) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 350 %
Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 350 % BRSS
| Prestation | Prix moyen (1) | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement par la mutuelle Niveau 350 % BRSS | Total remboursé (2)(3) | Reste à charge (2) |
|---|---|---|---|---|---|
| Couronne métallo-céramique | 327,39 € | 84,00 € | 336,00 € | 420,00 € | 0 € |
| Bridge 3 éléments | 1 167,16 € | 195,65 € | 782,60 € | 978,25 € | 188,91 € |
| Inlay-core | 1 237,83 € | 63,00 € | 252,00 € | 315,00 € | 0 € |
(1) Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur data.gouv.fr.
(2) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.
(3) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 400 %
Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 400 % BRSS
| Prestation | Prix moyen (1) | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement par la mutuelle Niveau 400 % BRSS | Total remboursé (2)(3) | Reste à charge (2) |
|---|---|---|---|---|---|
| Couronne métallo-céramique | 327,39 € | 84,00 € | 396,00 € | 480,00 € | 0 € |
| Bridge 3 éléments | 1 167,16 € | 195,65 € | 922,35 € | 1 118,00 € | 49,16 € |
| Inlay-core | 1 237,83 € | 63,00 € | 297,00 € | 360,00 € | 0 € |
(1) Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur data.gouv.fr.
(2) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.
(3) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 450 %
Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 450 % BRSS
| Prestation | Prix moyen (1) | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement par la mutuelle Niveau 450 % BRSS | Total remboursé (2)(3) | Reste à charge (2) |
|---|---|---|---|---|---|
| Couronne métallo-céramique | 327,39 € | 84,00 € | 456,00 € | 540,00 € | 0 € |
| Bridge 3 éléments | 1 167,16 € | 195,65 € | 1 062,10 € | 1 257,75 € | 0 € |
| Inlay-core | 1 237,83 € | 63,00 € | 342,00 € | 405,00 € | 0 € |
(1) Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur data.gouv.fr.
(2) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.
(3) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 500 %
Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 500 % BRSS
| Prestation | Prix moyen (1) | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement par la mutuelle Niveau 500 % BRSS | Total remboursé (2)(3) | Reste à charge (2) |
|---|---|---|---|---|---|
| Couronne métallo-céramique | 327,39 € | 84,00 € | 516,00 € | 600,00 € | 0 € |
| Bridge 3 éléments | 1 167,16 € | 195,65 € | 1 201,85 € | 1 397,50 € | 0 € |
| Inlay-core | 1 237,83 € | 63,00 € | 387,00 € | 450,00 € | 0 € |
(1) Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur data.gouv.fr.
(2) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.
(3) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 550 %
Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 550 % BRSS
| Prestation | Prix moyen (1) | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement par la mutuelle Niveau 550 % BRSS | Total remboursé (2)(3) | Reste à charge (2) |
|---|---|---|---|---|---|
| Couronne métallo-céramique | 327,39 € | 84,00 € | 576,00 € | 660,00 € | 0 € |
| Bridge 3 éléments | 1 167,16 € | 195,65 € | 1 341,60 € | 1 537,25 € | 0 € |
| Inlay-core | 1 237,83 € | 63,00 € | 432,00 € | 495,00 € | 0 € |
(1) Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur data.gouv.fr.
(2) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.
(3) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Comment se passent les remboursements et sous quels délais ?
Pour toutes les prestations prises en charge par la Sécurité sociale (ce qui est le cas pour une partie des prothèses dentaires), il y a entre 2 ou 3 parties qui vont se charger de payer les frais :
La Sécurité sociale, en fonction de son taux et de sa base de remboursement, comme expliqué plus haut,
Votre complémentaire santé si vous en avez une,
Vous, pour avancer les frais si vous ne bénéficiez pas du tiers-payant ou si une partie des frais reste à votre charge.
Ainsi, pour pouvoir bénéficier d’un remboursement complet après une prestation de santé, il vous faudra attendre que les 2 organismes (Assurance Maladie et mutuelle santé) aient reçu les données relatives à cette dernière. Une fois cela fait, il faudra généralement compter :
7 jours pour la part de la Sécurité sociale si la carte vitale a été présentée (un mois sans présentation de la carte),
1 à 3 jours pour le remboursement par votre mutuelle à compter de la prise en charge par l’Assurance Maladie.
Cependant, certaines prothèses dentaires ne sont pas prises en charge pas la Sécurité sociale. Dans ce cas, il faut demander une facture à votre dentiste et l’envoyer à votre mutuelle (par voie postale ou via votre espace client). Il faudra ensuite compter environ 7 jours après la réception de la facture par votre assureur pour obtenir un remboursement.
Attention
Il n’est pas rare que les assureurs demandent de recevoir un devis pour les prestations dont le tarif est important, et cela, avant leur réalisation. Si ce n’est pas fait, ils peuvent très bien refuser de vous rembourser.
La foire aux questions sur les prothèses dentaires
Pour vous aider au mieux à comprendre à quoi sert les prothèses dentaires, mais aussi pour bénéficier des meilleurs remboursements, nous vous proposons quelques réponses aux questions les plus fréquentes à ce sujet.
Seuls les chirurgiens-dentistes sont habilités à réaliser cette prestation. Ils peuvent évidemment travailler en collaboration avec des spécialistes de la fabrication des prothèses dentaires.
Les prothèses dentaires ont pour but de remplacer une dent en cas d’absence ou parce qu’elle est trop abîmée. De cette façon, tout le monde peut se faire poser telle prothèse un jour, et cela, même si les seniors peuvent sembler être les personnes en ayant le plus besoin. Mais, en règle générale, les dentistes ne posent pas de prothèses définitives sur les mineurs : leur croissance osseuse n’étant pas terminée, la prothèse pourrait ne pas s’adapter sur le long terme.
Pour faire simple, l’absence d’une dent peut avoir de nombreuses conséquences, car elle va causer un déséquilibre. De la même manière, une dent trop abîmée peut, en plus d’être douloureuse, peut plusieurs problèmes.
La pose d’une prothèse va donc aider à prévenir ces potentiels problèmes, en plus de rendre plus esthétique votre sourire.
Les prothèses dentaires se divisent en 2 grandes catégories : les prothèses fixes et les prothèses amovibles.
Les prothèses dentaires fixes, comme leur nom l’indique, ne peuvent plus être retirées par le patient une fois qu’elles ont été mises en place par le chirurgien-dentiste. Parmi elles, on retrouve :
Les couronnes dentaires qui viennent recouvrir une dent abîmée,
Les facettes dentaires qui viennent se coller sur les dents pour leur donner un côté plus esthétique,
Les bridges qui consistent à combler l’absence d’une dent en se servant des 2 dents voisines comme pilier,
Les inlays/onlays qui vont venir reconstituer l’intérieur et l’extérieur d’une dent trop abîmée sur laquelle on ne peut pas poser de couronne,
Les implants qui viennent directement se visser dans l’os de la mâchoire à la place d’une dent arrachée, afin de soutenir une prothèse.
Les prothèses dentaires amovibles, quant à elles, peuvent être retirées par leur porteur pour les nettoyer par exemple. Il s’agit :
Des dentiers (ou prothèse complète) qui ont pour but de remplacer toutes les dents,
Des prothèses dentaires partielles qui, à l’aide de crochets en métal, vont venir se fixer sur les dents présentes afin de remplacer celles manquantes.
Certaines prothèses ne sont pas prises en charge par la Sécurité sociale. C’est le cas, notamment, pour les implants, les piliers et les intermédiaires de bridges. Il est pourtant possible de bénéficier d’un remboursement plus ou moins important grâce à une complémentaire santé.
En effet, en fonction de la prestation, les mutuelles peuvent proposer des forfaits annuels. Par exemple, le contrat d’Amis Malakoff Médéric, Professionnel Santé niveau 6, propose un forfait de 600 € par an pour les implants dentaires.
Pour pouvoir bénéficier des meilleurs remboursements possibles pour vos prothèses dentaires, il faudra bien faire attention à quelques points dans votre contrat de mutuelle santé ou lors de votre choix.
En effet, s’il est important de connaître le remboursement prévu par le contrat, il faut s’intéresser au plafond de garantie de celui-ci. Les prothèses dentaires étant quelque chose de relativement coûteux, les assureurs ont décidé, de manière presque générale, de limiter les frais
Par exemple, avec le niveau 6 du contrat Professionnel Santé d’Amis Malakoff Médéric, vous pouvez être remboursé jusqu’à 516 € par couronne comme indiqué dans le tableau correspondant à ce niveau de garantie. Cependant, ce contrat a un plafond pour les prothèses de 2 000 € par an. Dans le cas où le prix d’une couronne correspond à la somme des remboursements de la Sécurité sociale et de la mutuelle (soit 591,25 €), vous pourrez être remboursé pour un peu de moins de 4 couronnes complètes par an.
Il faut également faire attention au délai de carence inscrit dans le contrat. Ce délai correspond à la durée pendant laquelle certaines garanties ne fonctionnent pas. Ainsi, si la garantie couvrant les remboursements des prothèses dentaires est soumise à un délai de carence de 3 mois, il faudra attendre 3 mois à partir de la date d’effet du contrat pour que ces dépenses soient prises en charge.
Oui et non. Comme nous l’expliquons dans cet article, le déploiement du reste à charge 0 pour les prothèses dentaires se fait en plusieurs temps. En 2020, seuls les couronnes et les bridges pourront bénéficier d’un remboursement intégral. Pour les prothèses amovibles, cela sera en 2021.
Une fois ce dispositif mis en place, les dentistes devront vous proposer des prothèses appartenant au panier 100 % Santé (des équipements intégralement remboursés donc). Mais il pourra aussi vous proposer un équipement à tarif maîtrisé, voire même à tarif libre.
Vous pourrez donc choisir entre différents paniers, et donc différents remboursements.
La note Bonne-Assurance.com
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