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L’achat de lunettes revient souvent très cher. Et, malgré la réforme de Zéro Reste à Charge (RAC 0), aussi appelée 100 % Santé, cette dépense pourra toujours être importante en fonction de vos choix. Nous vous proposons donc un calculateur grâce auquel vous pourrez estimer votre remboursement, nous vous proposons un guide complet sur le remboursement des lunettes ainsi que notre classement des meilleures mutuelles Optique.
Comme dit précédemment, voici un calculateur pour estimer le montant de votre remboursement pour l’achat d’une paire de lunettes. Pour cela, il suffit de choisir l’équipement qui vous correspond, sélectionner votre âge et remplir les données relatives à votre mutuelle santé.
Nos partenaires assureurs proposent des contrats respectant la réforme du 100 % Santé : vous pourrez donc être intégralement remboursé pour des équipements inclus dans le panier 100 % Santé. Pour les autres équipements, notre partenaire Apicil propose un forfait allant jusqu’à 1 000 € grâce à son contrat Profil’R Santé TNS et sa surcomplémentaire Additio Santé 4.
Comme pour presque toutes les dépenses de santé, la Sécurité sociale propose des remboursements pour les lunettes (que ce soit pour les montures ou pour les verres). Mais, très souvent, cette couverture n’est pas suffisante pour un équipement qui peut coûter plusieurs centaines d’euros. Et c’est encore plus vrai pour les plus de 18 ans, pour qui la couverture est encore moindre.
Pour les mineurs, la Sécurité sociale va proposer des bases de remboursement allant de 12,04 € pour un verre simple à 66,62 € pour un verre très complexe, ainsi qu’une base de remboursement de 30,49 € pour la monture. Dans tous les cas, elle prendra à sa charge 60 % de ces bases.
Remboursement de la Sécurité sociale pour les équipements optiques des moins de 18 ans
| Equipement | Base de remboursement | Taux du remboursement | Montant du remboursement |
|---|---|---|---|
| Monture | 30,49 € | 60 % | 18,29 € |
| Verre blanc simple foyer, sphère de -6,00 à +6,00 | 12,04 € | 60 % | 7,22 € |
| Verre blanc simple foyer, sphère de -6,25 à -10,00 | 26,68 € | 60 % | 15,99 € |
| Verre blanc simple foyer, sphère de +6,25 à +10,00 | 26,68 € | 60 % | 15,99 € |
| Verre blanc simple foyer, sphère hors zone -10,00 à +10,00 | 44,97 € | 60 % | 26,98 € |
| Verre blanc simple foyer, cylindre inférieur ou égal à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 | 14,94 € | 60 % | 8,96 € |
| Verre blanc simple foyer, cylindre inférieur ou égal à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 | 36,28 € | 60 % | 21,77 € |
| Verre blanc simple foyer, cylindre supérieur à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 | 27,90 € | 60 % | 16,74 € |
| Verre blanc simple foyer, cylindre supérieur à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 | 46,50 € | 60 % | 27,90 € |
| Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -4,00 à +4,00 | 39,18 € | 60 % | 23,51 € |
| Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -4,00 à +4,00 | 43,30 € | 60 % | 25,98 € |
| Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -8,00 à +8,00 | 43,60 € | 60 % | 26,16 € |
| Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8,00 à +8,00 | 66,62 € | 60 % | 39,97 € |
Remarque
Pour trouver le remboursement total de la Sécurité sociale pour votre paire de lunettes, il suffit d’additionner les bases de remboursement de votre monture et de vos verres* puis de multiplier cette somme par 0,60.
* Les bases de remboursement pour les verres indiquées ci-dessus ne concernent qu’un seul verre.
Les adultes sont moins bien lotis : la base de remboursement minimale pour un verre simple est de 2,29 €, 24,54 € pour un verre très complexe et 2,84 € pour une monture. Et là encore, la Sécurité sociale va prendre en charge 60 % de ces montants.
Remboursement de la Sécurité sociale pour les équipements optiques des plus de 18 ans
| Equipement | Base de remboursement | Taux du remboursement | Montant du remboursement |
|---|---|---|---|
| Monture | 2,84 € | 60 % | 1,70 € |
| Verre blanc simple foyer, sphère de -6,00 à +6,00 | 2,29 € | 60 % | 1,37 € |
| Verre blanc simple foyer, sphère de -6,25 à -10,00 | 4,12 € | 60 % | 2,47 € |
| Verre blanc simple foyer, sphère de +6,25 à +10,00 | 4,12 € | 60 % | 2,47 € |
| Verre blanc simple foyer, sphère hors zone -10,00 à +10,00 | 7,62 € | 60 % | 4,57 € |
| Verre blanc simple foyer, cylindre inférieur ou égal à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 | 3,66 € | 60 % | 2,19 € |
| Verre blanc simple foyer, cylindre inférieur ou égal à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 | 6,86 € | 60 % | 4,12 € |
| Verre blanc simple foyer, cylindre supérieur à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 | 6,25 € | 60 % | 3,75 € |
| Verre blanc simple foyer, cylindre supérieur à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 | 9,45 € | 60 % | 5,67 € |
| Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -4,00 à +4,00 | 7,32 € | 60 % | 4,39 € |
| Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -4,00 à +4,00 | 10,82 € | 60 % | 6,49 € |
| Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -8,00 à +8,00 | 10,37 € | 60 % | 6,22 € |
| Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8,00 à +8,00 | 24,54 € | 60 % | 14,72 € |
Remarque
Pour trouver le remboursement total de la Sécurité sociale pour votre paire de lunettes, il suffit d’additionner les bases de remboursement de votre monture et de vos verres* puis de multiplier cette somme par 0,60.
* Les bases de remboursement pour les verres indiquées ci-dessus ne concernent qu’un seul verre.
Les différents contrats de complémentaire santé peuvent couvrir les frais en optique de 2 manières : selon un pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale ou selon un forfait défini. Mais, la deuxième solution est la plus intéressante puisque la Sécurité sociale ne rembourse que très peu les équipements en optique.
Montants des remboursements des lunette pour une mutuelle à 100 % BRSS
| Verres et correction | Exemple de prix | Remboursement de la Sécurité sociale | Remboursement par la mutuelle Niveau 100 % BRSS | Total remboursé (1) | Reste à charge (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Lunettes, faible correction, verres à simple foyer (pour les moins de 18 ans) | 316,00 € | 32,74 € | 21,80 € | 54,54 € | 261,46 € |
| Lunettes, faible correction, verres à simple foyer (pour les plus de 18 ans) | 316,00 € | 4,45 € | 3,58 € | 8,03 € | 307,97 € |
| Lunettes, forte correction, verres multifocaux ou progressifs (pour les moins de 18 ans) | 613,00 € | 98,24 € | 65,46 € | 163,73 € | 49,27 € |
| Lunettes, forte correction, verres multifocaux ou progressifs (pour les plus de 18 ans) | 613,00 € | 31,15 € | 20,77 € | 51,92 € | 561,08 € |
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Montants des remboursements des lunettes avec un forfait à 100 €
| Verres et correction | Exemple de prix | Remboursement de la Sécurité sociale | Forfait par la mutuelle 100 € | Total remboursé (1) | Reste à charge (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Lunettes, faible correction, verres à simple foyer (pour les moins de 18 ans) | 316,00 € | 32,74 € | 100,00 € | 132,74 € | 183,26 € |
| Lunettes, faible correction, verres à simple foyer (pour les plus de 18 ans) | 316,00 € | 4,45 € | 100,00 € | 104,45 € | 211,55 € |
| Lunettes, forte correction, verres multifocaux ou progressifs (pour les moins de 18 ans) | 613,00 € | 98,24 € | 100,00 € | 198,24 € | 414,76 € |
| Lunettes, forte correction, verres multifocaux ou progressifs (pour les plus de 18 ans) | 613,00 € | 31,15 € | 100,00 € | 131,15 € | 481,85 € |
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Montants des remboursements des lunettes avec un forfait à 150 €
| Verres et correction | Exemple de prix | Remboursement de la Sécurité sociale | Forfait par la mutuelle 150 € | Total remboursé (1) | Reste à charge (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Lunettes, faible correction, verres à simple foyer (pour les moins de 18 ans) | 316,00 € | 32,74 € | 150,00 € | 182,74 € | 133,26 € |
| Lunettes, faible correction, verres à simple foyer (pour les plus de 18 ans) | 316,00 € | 4,45 € | 150,00 € | 154,45 € | 161,55 € |
| Lunettes, forte correction, verres multifocaux ou progressifs (pour les moins de 18 ans) | 613,00 € | 98,24 € | 150,00 € | 248,24 € | 364,76 € |
| Lunettes, forte correction, verres multifocaux ou progressifs (pour les plus de 18 ans) | 613,00 € | 31,15 € | 150,00 € | 181,15 € | 431,85 € |
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Montants des remboursements des lunettes avec un forfait à 200 €
| Verres et correction | Exemple de prix | Remboursement de la Sécurité sociale | Forfait par la mutuelle 200 € | Total remboursé (1) | Reste à charge (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Lunettes, faible correction, verres à simple foyer (pour les moins de 18 ans) | 316,00 € | 32,74 € | 200,00 € | 232,74 € | 83,26 € |
| Lunettes, faible correction, verres à simple foyer (pour les plus de 18 ans) | 316,00 € | 4,45 € | 200,00 € | 204,45 € | 111,55 € |
| Lunettes, forte correction, verres multifocaux ou progressifs (pour les moins de 18 ans) | 613,00 € | 98,24 € | 200,00 € | 298,24 € | 314,76 € |
| Lunettes, forte correction, verres multifocaux ou progressifs (pour les plus de 18 ans) | 613,00 € | 31,15 € | 200,00 € | 231,15 € | 381,85 € |
1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Montants des remboursements des lunettes avec un forfait à 250 €
| Verres et correction | Exemple de prix | Remboursement de la Sécurité sociale | Forfait par la mutuelle 250 € | Total remboursé (1) | Reste à charge (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Lunettes, faible correction, verres à simple foyer (pour les moins de 18 ans) | 316,00 € | 32,74 € | 250,00 € | 282,74 € | 33,26 € |
| Lunettes, faible correction, verres à simple foyer (pour les plus de 18 ans) | 316,00 € | 4,45 € | 250,00 € | 254,45 € | 61,55 € |
| Lunettes, forte correction, verres multifocaux ou progressifs (pour les moins de 18 ans) | 613,00 € | 98,24 € | 250,00 € | 348,24 € | 264,76 € |
| Lunettes, forte correction, verres multifocaux ou progressifs (pour les plus de 18 ans) | 613,00 € | 31,15 € | 250,00 € | 281,15 € | 331,85 € |
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Montants des remboursements des lunettes avec un forfait à 300 €
| Verres et correction | Exemple de prix | Remboursement de la Sécurité sociale | Forfait par la mutuelle 300 € | Total remboursé (1) | Reste à charge (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Lunettes, faible correction, verres à simple foyer (pour les moins de 18 ans) | 316,00 € | 32,74 € | 300,00 € | 332,74 € | 0 € |
| Lunettes, faible correction, verres à simple foyer (pour les plus de 18 ans) | 316,00 € | 4,45 € | 300,00 € | 304,45 € | 11,55 € |
| Lunettes, forte correction, verres multifocaux ou progressifs (pour les moins de 18 ans) | 613,00 € | 98,24 € | 300,00 € | 398,24 € | 214,76 € |
| Lunettes, forte correction, verres multifocaux ou progressifs (pour les plus de 18 ans) | 613,00 € | 31,15 € | 300,00 € | 331,15 € | 281,85 € |
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Montants des remboursements des lunettes avec un forfait à 350 €
| Verres et correction | Exemple de prix | Remboursement de la Sécurité sociale | Forfait par la mutuelle 350 € | Total remboursé (1) | Reste à charge (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Lunettes, faible correction, verres à simple foyer (pour les moins de 18 ans) | 316,00 € | 32,74 € | 350,00 € | 382,74 € | 0 € |
| Lunettes, faible correction, verres à simple foyer (pour les plus de 18 ans) | 316,00 € | 4,45 € | 350,00 € | 154,45 € | 0 € |
| Lunettes, forte correction, verres multifocaux ou progressifs (pour les moins de 18 ans) | 613,00 € | 98,24 € | 350,00 € | 448,24 € | 164,76 € |
| Lunettes, forte correction, verres multifocaux ou progressifs (pour les plus de 18 ans) | 613,00 € | 31,15 € | 350,00 € | 381,15 € | 231,85 € |
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Montants des remboursements des lunettes avec un forfait à 400 €
| Verres et correction | Exemple de prix | Remboursement de la Sécurité sociale | Forfait par la mutuelle 400 € | Total remboursé (1) | Reste à charge (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Lunettes, faible correction, verres à simple foyer (pour les moins de 18 ans) | 316,00 € | 32,74 € | 400,00 € | 432,74 € | 0 € |
| Lunettes, faible correction, verres à simple foyer (pour les plus de 18 ans) | 316,00 € | 4,45 € | 400,00 € | 404,45 € | 0 € |
| Lunettes, forte correction, verres multifocaux ou progressifs (pour les moins de 18 ans) | 613,00 € | 98,24 € | 400,00 € | 498,24 € | 114,76 € |
| Lunettes, forte correction, verres multifocaux ou progressifs (pour les plus de 18 ans) | 613,00 € | 31,15 € | 400,00 € | 431,15 € | 181,85 € |
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Montants des remboursements des lunettes avec un forfait à 500 €
| Verres et correction | Exemple de prix | Remboursement de la Sécurité sociale | Forfait par la mutuelle 500 € | Total remboursé (1) | Reste à charge (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Lunettes, faible correction, verres à simple foyer (pour les moins de 18 ans) | 316,00 € | 32,74 € | 500,00 € | 532,74 € | 0 € |
| Lunettes, faible correction, verres à simple foyer (pour les plus de 18 ans) | 316,00 € | 4,45 € | 500,00 € | 504,45 € | 0 € |
| Lunettes, forte correction, verres multifocaux ou progressifs (pour les moins de 18 ans) | 613,00 € | 98,24 € | 500,00 € | 598,24 € | 14,76 € |
| Lunettes, forte correction, verres multifocaux ou progressifs (pour les plus de 18 ans) | 613,00 € | 31,15 € | 500,00 € | 531,15 € | 81,85 € |
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Montants des remboursements des lunettes avec un forfait à 600 €
| Verres et correction | Exemple de prix | Remboursement de la Sécurité sociale | Forfait par la mutuelle 600 € | Total remboursé (1) | Reste à charge (1) |
|---|---|---|---|---|---|
| Lunettes, faible correction, verres à simple foyer (pour les moins de 18 ans) | 316,00 € | 32,74 € | 600,00 € | 632,74 € | 0 € |
| Lunettes, faible correction, verres à simple foyer (pour les plus de 18 ans) | 316,00 € | 4,45 € | 600,00 € | 604,45 € | 0 € |
| Lunettes, forte correction, verres multifocaux ou progressifs (pour les moins de 18 ans) | 613,00 € | 98,24 € | 600,00 € | 698,24 € | 0 € |
| Lunettes, forte correction, verres multifocaux ou progressifs (pour les plus de 18 ans) | 613,00 € | 31,15 € | 600,00 € | 631,15 € | 0 € |
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Pour pouvoir bénéficier d’un remboursement pour votre paire de lunettes, vous devez, tout d’abord, avoir une ordonnance expliquant la raison de cet achat. Cette dernière devra contenir :
L’identité de l’ophtalmologue ou tout autre professionnel ayant prescrit un équipement en optique (nom, adresse, numéro d’identification),
L’identité du patient,
La date de la consultation (pour attester de la validité de l’ordonnance),
Le détail des équipements nécessaires (monture, verres avec la correction, les mesures…).
Une fois vos nouvelles lunettes en votre possession, vous allez devoir envoyer votre ordonnance (en gardant une copie), la feuille de soins fournie par votre opticien et une facture à votre caisse d’Assurance Maladie. C’est à partir de ce moment que l’Assurance Maladie pourra rembourser sa part.
Pour le remboursement par la mutuelle, il y a 2 possibilités :
Votre assureur et votre caisse d’Assurance Maladie ont mis en place la télétransmission: dans ce cas, vous n’avez rien à faire. Le remboursement se fera automatiquement.
S’il n’y a pas de télétransmission, alors vous devrez :
Attendre le décompte de la Sécurité sociale,
L’envoyer avec une copie de la facture à votre assureur.
Pour que vous puissiez avoir les meilleurs remboursements possibles pour vos lunettes, nous vous proposons les réponses aux questions les plus posées à ce sujet.
Comme nous l’expliquons dans cet article, à partir du 1er janvier 2020, tous les opticiens devront être en mesure de vous proposer 17 montures adultes et 10 pour enfants qui répondront aux critères du 100 % Santé. Et cela en 2 coloris.
En plus de ces montures, ils auront aussi à leur disposition des verres pour tous les troubles visuels, là encore, entrant dans cette réforme du Zéro Reste à Charge (RAC0).
Cependant, vous pourrez décider de :
Prendre tout votre équipement dans le panier 100 % Santé et donc être remboursé intégralement,
Prendre une partie de votre équipement dans le panier 100 % Santé et le reste parmi les équipements aux tarifs libres proposés par votre opticien,
Ne prendre qu’un équipement hors du panier 100 % Santé, dans ce cas, votre remboursement dépendra de votre contrat de mutuelle santé et de ses garanties.
Généralement, on pense que seul un ophtalmologue peut prescrire un équipement pour la vue. Cependant, il est bon de savoir qu’un médecin généraliste (votre médecin traitement par exemple) peut aussi s’en charger s’il estime que le trouble visuel ne nécessite pas de grands examens.
Dans le cas d’un renouvellement d’ordonnance, vous pouvez également consulter un orthoptiste qui pourra pratiquer tous les examens nécessaires, à condition que la prescription soit, par la suite, validée par un médecin généraliste.
La validité d’une ordonnance va dépendre de votre âge :
Pour les moins de 16 ans, l’ordonnance est valable 1 an.
Pour les 16 à 42 ans, elle est valable 5 ans.
Pour les plus de 42 ans, l’ordonnance est valable 3 ans.
Durant cette période de validité, vous pouvez faire renouveler votre paire de lunettes sauf s’il est indiqué le contraire sur votre ordonnance. Il est donc très important de la conserver.
Officiellement, vous pouvez changer de lunettes quand vous le souhaitez. Cependant, la Sécurité sociale limite ses remboursements à une paire tous les ans et les complémentaires santé limitent à une paire tous les 2 ans.
Il existe cependant 2 exceptions quant au changement de lunettes pris en charge par les mutuelles santé :
Pour les enfants: ils sont couverts à hauteur d’1 paire par an.
En cas d’évolution de votre vue établie par un professionnel de santé et nécessitant une nouvelle correction : ici aussi, le remboursement est limité à 1 paire par an.
Comme nous l’avons expliqué tout au long de cette page, la Sécurité sociale ne rembourse que très peu les lunettes et ses bases de remboursement sont assez faibles.
Ainsi, avec une mutuelle santé proposant un remboursement à 500 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale, le remboursement total pour une paire de lunettes à forte correction avec des verres progressifs est de 259,60 € pour un adulte alors qu’elle peut coûter plus de 500,00 €.
Il faudrait donc des pourcentages de remboursement supérieurs à 800 % pour avoir un très bon remboursement pour les adultes ayant besoin d’une forte correction avec des verres progressifs.
C’est pour cette raison que les assureurs préfèrent proposer des forfaits.
Le prix d’une paire de lunettes va dépendre de plusieurs facteurs :
Les verres dont vous avez besoin : la correction, le traitement…
La monture que vous choisissez : certaines peuvent coûter quelques dizaines d’euros et d’autres dépasser les 300 € car de marque et haut de gamme,
Votre opticien qui va venir impacter le prix de la paire de lunettes pour couvrir ses frais (location d’un local, utilisation des machines, ses fournisseurs…).
Avant de partir, prenez le temps de consulter les avis que laissent nos clients sur notre cabinet de courtage d’assurances entièrement indépendant. Récoltés via une plateforme externe, ces avis sont vérifiés et donc totalement objectifs.
Les modalités de publication et de traitement de ces avis sont détaillées sur le site de notre partenaire B-Réputation.
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