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Combien de fois prenez-vous rendez-vous chez un médecin spécialiste sans savoir ce que vous allez payer et, encore moins, de quel montant vous allez être remboursé ? Les remboursements diffèrent en fonction du type de consultation, des honoraires pratiqués par le spécialiste ou encore de votre lieu d’habitation.
L’équipe de Bonne-Assurance.com propose un accompagnement afin de vous faciliter dans votre recherche d’une mutuelle santé pour une couverture des consultations chez le spécialiste.
SOMMAIRE
La mutuelle est un ensemble de garanties permettant le remboursement d’une partie (ou de la totalité) des frais de santé qui ne sont pas couverts par la Sécurité sociale pour une consultation chez un spécialiste. Ci-dessous 3 exemples de prix pour des garanties différentes.
La garantie essentielle*.
La couverture dite Confort** signifie que la base de de remboursement sera deux fois supérieure au tarif de référence.
Pour finir la couverture optimale*** à partir de 300 %, la mutuelle santé rembourse jusqu’à trois fois la base de remboursement de la Sécurité sociale moins le remboursement de l’Assurance Maladie.
Garantie essentielle*
Garantie Confort**
Garantie optimale***
(1) Le contrat le moins cher est Apivia Vitamin’ grâce à sa conformité au 100 % Santé.
(2) C’est Néoliane qui est le moins cher pour une couverture confort.
Les remboursements de la Sécurité sociale ne couvrent pas totalement le montant facturé par votre professionnel de santé. Pour une consultation chez un spécialiste facturée 60 €, la prise en charge de l’Assurance Maladie est de 41 €, il reste donc 19 € à votre charge. Quand on sait qu’une visite chez un médecin spécialiste conventionné vous coûte entre 25 € et 60 € et peut monter bien au-delà en cas de dépassements d’honoraires, il est important d’être couvert.
Si vous avez des problèmes de santé connus et que vous vous rendez régulièrement chez un spécialiste, il est d’autant plus important de vérifier que votre contrat d’assurance santé correspond à vos besoins et aux besoins de chacun des membres de votre famille pour limiter les montants qui resteront à votre charge.
* Garantie hospitalisation 100 % BRSS / Remboursement soins courants 100 % BRSS / Couverture dentaire 100 % BRSS ** Garantie hospitalisation à 225 % BRSS / Forfait journalier concernant la chambre particulière 60 € à 70 € par jour / Garantie dentaire 250 % BRSS / Couverture des soins courants à 150 % BRSS / Forfait optique 300 € / Forfait annuel médecines douces de 70 € *** Garantie hospitalisation 250 % BRSS / Garantie soins courants 200 % BRSS / Couverture dentaire 300 % BRSS / Forfait médecines douces 90 € / Forfait optique 400 € / Forfait chambre particulière 90 € par jour
Ces tarifs ont été obtenus en juin 2020 via notre comparateur de mutuelles en ligne
Vous souhaitez découvrir les autres facteurs qui influencent le prix d'une mutuelle santé ?
Cliquez ici pour remonter à la liste complète.
Ci-dessous les tarifs d’une mutuelle pour des consultations chez un dentiste :
(1) Le contrat Cegema est éligible au 100 % Santé.
(2) Le contrat le moins cher pour une prise en charge de 150 % est Apivia. Cette offre permet également de financer les médecines douces, et les soins courants dont le 100 % Santé.
(3) April vous propose avec son contrat une prise en charge de 250 %.
(4) UGIP vous propose avec son contrat UGIP Santé +, une prise en charge de 400 %. Ce contrat est accessible à tous (étudiants, salariés, etc.)
Pour payer moins cher votre complémentaire santé, privilégiez donc les médecins n’appliquant pas de dépassements d’honoraires lorsque c’est possible. Pour calculer vos remboursements et constater les différences de tarifs entre les secteurs, nous avons conçu un simulateur de remboursements.
Les dépassements d’honoraires d’un dentiste ne peuvent être facturés que dans les cas suivants :
Exigence particulière de votre part comme une consultation en dehors des horaires habituels du cabinet,
Soins assurés par un chirurgien dentiste disposant d’un droit de dépassement,
Soins assurés par un stomatologue exerçant en secteur 2.
Ces tarifs ont été obtenus en juin 2020 via notre comparateur de mutuelles en ligne
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Voici les tarifs d’une mutuelle santé avec différentes garanties pour des consultations chez un ophtalmologiste :
(1) Le contrat le moins cher est celui de l’assureur Néoliane. Vous aurez ainsi accès à des équipements à prix négociés.
(2) Le contrat Cegema est éligible au 100 % Santé.
(3) Le contrat qui propose un tel tarif est Alptis Santé Plurielle. C’est un contrat sans délai de carence qui ne vous oblige à aucune formalité médicale avant adhésion.
Plus vos besoins sont importants, plus votre mutuelle santé augmente ses tarifs pour vous assurer une protection maximale. Il est donc nécessaire de définir vos besoins en amont. Ainsi, vous serez couverts avec un budget maîtrisé. Pour calculer vos remboursements nous avons conçu un simulateur de remboursements.
Les ophtalmologistes font partie des rares spécialistes en accès direct, c’est-à-dire que l’assuré n’a pas a déclaré un médecin traitant pour consulter.
Ces tarifs ont été obtenus en juin 2020 via notre comparateur de mutuelles en ligne
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Ci-dessous les tarifs d’une mutuelle obtenus grâce à notre comparateur en ligne, en fonction des garanties pour des consultations chez un pédiatre :
(1) Le contrat le moins cher est Apivia Vitamin’ pour une garantie de base grâce à sa conformité au 100 % Santé.
(2) Le contrat Néoliane vous propose une couverture santé plus confortable, soit une prise en charge de 400 %.
(3) April vous propose avec son contrat une prise en charge de 250 %. Ce contrat est accessible à tous (étudiants, salariés, etc.)
(4) Pour des garanties de 250 %, le contrat ECA Activ’Plus de la compagnie ECA Assurances est le tarif le moins onéreux.
Le prix d’une consultation pour la pédiatrie varie en fonction de l’âge de l’enfant et du type de pédiatre. Le remboursement dépend des garanties de votre mutuelle et du dépassement d’honoraire du professionnel. Si le médecin consulte sans dépassement d’honoraire, la consultation est intégralement remboursée. Pour calculer vos remboursements, notre équipe a conçu un simulateur de remboursements afin de constater les différences de tarifs entre les secteurs.
Vous pouvez amener vos enfants consulter le pédiatre jusqu’à l’âge de 18 ans. Ils seront soumis jusqu’à la majorité à 20 examens médicaux obligatoires : 14 au cours des trois premières années, 3 de la quatrième à la sixième année et 3 examens entre 7 et 18 ans.
Ces tarifs ont été obtenus en juin 2020 via notre comparateur de mutuelles en ligne
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Vous avez des questions sur les contrats d’assurances, notamment sur les difficultés à comprendre les remboursements d’un professionnel de santé spécialiste ? Nous vous proposons une FAQ avec les questions les plus fréquentes à ce sujet.
Une mutuelle santé se choisit selon le niveau de garanties que vous recherchez. Il est important de choisir une complémentaire santé adaptée à vos besoins. Si vous êtes à la recherche d’une mutuelle santé qui répond à vos besoins, et au meilleur prix, vous avez la possibilité d’utiliser notre comparateur gratuitement et sans engagement.
Une complémentaire santé vous rembourse en se basant sur la Base du Remboursement du Régime Obligatoire (BRSS). Elle vient donc compléter le remboursement de l’Assurance Maladie.
Le remboursement d’une consultation chez un spécialiste est facturée 60 €, la prise en charge de la Sécurité sociale est de 41 €. Il reste donc un total de 19 € à votre charge. La mutuelle va prendre le reste à payer pour une consultation.
Les soins courants sont souvent les dépenses les plus fréquentes en termes de santé. Il est donc important de choisir une mutuelle adaptée à vos besoins. Pour cela, il est utile de vérifier les montants de remboursement pour chacune des catégories de dépenses : les médecins généralistes, les médecins spécialistes, mais aussi les remboursements pour l’imagerie médicale, les auxiliaires médicaux, les analyses en laboratoire, les petites chirurgies ou les actes techniques médicaux.
Si vous souhaitez savoir quelle est la meilleure mutuelle tout poste confondu, vous pouvez consulter notre classement des meilleures mutuelles.
Avant de partir, prenez le temps de consulter les avis que laissent nos clients sur notre cabinet de courtage d’assurances entièrement indépendant. Récoltés sur une plateforme externe à la nôtre, ces avis sont vérifiés et donc totalement objectifs.
Les modalités de publication et de traitement de ces avis sont détaillées sur le site de notre partenaire B-Réputation.
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