ALD : Affections de Longue Durée
Les ALD sont issues d’une liste élaborée par l’Assurance Maladie. Elles sont au nombre de 30 et ont pour particularités de comporter un traitement prolongé et une thérapie particulièrement coûteuse.
| Cancérologie – Hématologie | |
| Cytopénies | Insuffisance médullaires et autres cytopénies chroniques |
| Hémoglobinopathies – Hémolyses | Hémoglobinopathies, hémolyses, chroniques constitutionnelles et acquises sévères |
| Hémophilies – Troubles de l’hémostase | Hémophilies et affections constitutionnelles de l’hémostase graves |
| Tumeurs malignes | Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique |
| Cardiovasculaire | |
| Artériopathies | Artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques |
| AVC | Accident Vasculaire Cérébral invalidant |
| Cardiopathies – Troubles du rythme | Insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves, cardiopathies valvulaires graves, cardiopathies congénitales graves |
| Coronaropathie | Maladie coronaire |
| HTA | Hypertension Artérielle Sévère |
| Vascularité – Lupus – Sclérodermie | Vascularites, lupus érythémateux systémique, sclérodermie systémique |
| Endocrinologie – Métabolisme | |
| Diabète | Diabète de type 1 et 2 |
| MMH | Maladies Métaboliques Héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé |
| Mucoviscidose | |
| Maladies infectieuses | |
| Bilharziose | |
| Hépatite – Cirrhose | Maladies chroniques actives du foie et cirrhoses |
| Tuberculose – Lèpre | |
| VIH | |
| Neurologie – Psychiatrie | |
| AVC | |
| Démences | Alzheimer et autres démences |
| Neuropathie – Myopathie – Epilepsie | Formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie), épilepsie grave |
| Paraplégie | |
| Parkinson | |
| Psychiatrie | |
| Sclérose en plaques | |
| Pneumologie | |
| Insuffisance respiratoire grave | |
| Mucoviscidose | |
| Rhumatologie | |
| Polyarthrite rhumatoïde | |
| Scoliose | Scoliose idiopathique structurale évolutive (dont l’angle est égal ou supérieur à 25°) jusqu’à maturation rachidienne |
| Spondylarthrite | |
| Vascularite – Lupus – Sclérodermie | |
| Hépato-gastroentérologie – Néphrologie – Transplantation | |
| Maladie de Crohn – Rectocolite hémorragique | |
| Hépatite – Cirrhose | |
| Maladie métabolique héréditaire | |
| Néphropathie | |
| Transplantation d’organe | |
Ces maladies sont relativement grave et certaines nécessitent un traitement à vie. C’est pour quoi, l’Assurance Maladie prend en charge 100 % des frais. Il s’agit d’une aide importante pour les malades car ils n’ont pas à se soucier des problèmes financiers liés à la maladie pour laquelle ils sont en ALD.
Attention : un patient bénéficiant d’une ALD pour son diabète ne bénéficiera pas de la prise en charge ALD pour une gastro, par exemple.
Il existe également des affections dites « hors-liste » (ALD31) qui sont des pathologies graves de formes évolutives ou invalidantes qui ne sont pas inscrites dans la liste des 30 ALD. Néanmoins, elles comportent un traitement prolongé d’une durée prévisible supérieure à 6 mois et une thérapeutique particulièrement coûteuse. Il s’agit par exemple des malformations congénitales des membres, des embolies pulmonaires à répétition, de la dégénérescence maculaire et de l’asthme.
Certaines Affections de Longue Durée (ALD) sont dites exonérées. Dans ce cas, le ticket modérateur, c’est-à-dire la part que le patient doit payer pour son traitement, est supprimé. Ces patients ont donc la possibilité d’obtenir l’exonération totale du ticket modérateur. Pour éviter les abus et bénéficier d’une prise en charge à 100 %, il faut d’abord obtenir l’accord d’un médecin-conseil de l’Assurance Maladie.
Cependant, il existe aussi des Affections de Longue Durée (ALD) qui ne sont pas exonérantes. Elles sont définies par le code de la Sécurité Sociale.
