Questions – Réponses sur le 100 % Santé Dentaire avec notre FAQ

Nos Questions – Réponses sur le 100 % Santé Dentaire, vous délivrent des informations utiles pour mieux comprendre la prise en charge des prothèses dentaires concernées par cette réforme. Découvrez quand et comment obtenir des remboursements avec zéro reste à charge pour des couronnes ou des bridges. Nous vous donnons aussi des conseils sur les remboursements d’autres actes avec un reste à charge dépendant des garanties de votre complémentaire santé. Une Foire aux Questions complète pour mieux vous guider dans vos choix de soins.

   Sommaire :

   1. Que comprend le panier 100 % Santé pour le dentaire ?
   2. Les prothèses dentaires 100 % Santé sont-elles remboursées de la même manière ?
   3. Quels dentistes ou chirurgiens-dentistes pratiquent des soins 100 % Santé ?
   4. Comment être 100 % remboursé pour une prothèse dentaire ?
   5. Les prothèses dentaires avec reste à charge zéro sont-elles de bonne qualité ?
   6. Quelles sont les obligations de mon dentiste par rapport à cette réforme ?
   7. Comment se faire rembourser une prothèse dentaire 100 % Santé ?
   8. Les bridges sont-ils inclus dans les paniers 100 % Santé ?
   9. Dois-je avancer les frais pour une prothèse dentaire 100 % Santé ?
   10. Mon dentiste refuse de me proposer une offre 100 % Santé : que faire ?
   11. Comment choisir une mutuelle santé qui rembourse bien le dentaire en dehors des actes 100 % Santé ?
   Avis clients

1. Que comprend le panier 100 % Santé pour le dentaire ?

Depuis 2020, 8 prothèses dentaires fixes, incluant des couronnes et des bridges, sont prises en charge par le 100 % Santé Dentaire. En 2021, cette prise en charge à 100 % concernera 50 nouvelles prothèses dentaires, toujours des couronnes et des bridges, avec même des prothèses amovibles.

2. Les prothèses dentaires 100 % Santé sont-elles remboursées de la même manière ?

Non, toutes les prothèses dentaires ne sont pas remboursées de la même manière. Il existe 3 paniers différents.

• Le panier dit 100 % Santé comprend des références sans reste à charge pour l’assuré.
• Le panier dit « tarifs maîtrisés» inclut des références aux tarifs plafonnés et un reste à charge possible pour l’assuré selon le niveau de garantie de sa complémentaire santé.
• Enfin, avec le panier dit « tarifs libres » vous choisissez la technique et les matériaux des prothèses. Votre reste à charge dépend à nouveau du niveau de protection de votre mutuelle.

3. Quels dentistes ou chirurgiens-dentistes pratiquent des soins 100 % Santé ?

Tous les dentistes ou chirurgiens-dentistes sont dans l’obligation de vous proposer les solutions du 100 % Santé si vous avez besoin de prothèses dentaires ou de bridges. La seule exception peut-être que votre soin dentaire ne correspond pas aux solutions de la réforme (allergie au métal inclus dans des prothèses par exemple).

4. Comment être 100 % remboursé pour une prothèse dentaire ?

Si vous avez une complémentaire santé ou êtes bénéficiaire de la CSS vous pouvez prétendre à une prothèse dentaire 100 % remboursée. De plus, choisissez bien l’offre panier 100 % Santé de votre dentiste, laquelle correspond normalement à la zone nommée « Acte sans reste à charge » sur le devis qu’il vous remet.

5. Les prothèses dentaires avec reste à charge zéro sont-elles de bonne qualité ?

Oui, cette réforme mise sur un bon rapport qualité/prix étudié en amont et respectant diverses normes. Les soins dentaires 100 % Santé prennent même en compte le côté esthétique des prothèses dentaires avec l’utilisation de la céramique pour les dents visibles.

6. Quelles sont les obligations de mon dentiste par rapport à cette réforme ?

Votre dentiste a pour obligation de vous délivrer un devis détaillé faisant mention d’au moins une solution 100 % Santé. Il joue aussi un rôle de conseiller afin de répondre à vos questions en vue de sélectionner tel ou tel acte mentionné dans ce devis.

7. Comment se faire rembourser une prothèse dentaire 100 % Santé ?

La réforme 100 % Santé ne modifie pas le système de remboursement classique entre la Sécurité sociale et la mutuelle. Vous serez remboursé grâce au système de télétransmission des données en apportant votre carte Vitale.

8. Les bridges sont-ils inclus dans les paniers 100 % Santé ?

Oui, certains bridges sont inclus, dès 2020, dans les paniers 100 % Santé et de nouvelles références s’ajouteront dès 2021 dont notamment l’inlay-core et des prothèses dentaires amovibles.

9. Dois-je avancer les frais pour une prothèse dentaire 100 % Santé ?

Il est possible que vous puissiez bénéficier du tiers payant pour la part de la Sécurité sociale et la part complémentaire, si vous consultez un dentiste partenaire du réseau de soin de votre mutuelle. Renseignez-vous auprès de votre dentiste afin d’être sûr que cette démarche soit possible et auprès de votre mutuelle afin d’être sûr de bénéficier du tiers payant.

10. Mon dentiste refuse de me proposer une offre 100 % Santé : que faire ?

Tous les dentistes et chirurgiens-dentistes sont dans l’obligation de vous proposer une offre 100 % Santé, sur devis, si votre problème peut être traité par une de ces solutions. Il est possible que des professionnels ne jouent pas le jeu. Dans ce cas là, vous pouvez le signaler à l’assurance-maladie. Enfin, votre dentiste a le droit de vous conseiller un acte sans reste à charge, mais de ne pas le réaliser lui-même.

11. Comment choisir une mutuelle qui rembourse bien le dentaire en dehors du 100 % Santé ?

Choisir une mutuelle qui rembourse bien le dentaire signifie tout d’abord être capable d’évaluer vos dépenses pour ce poste. Ensuite, vous devrez demander des devis et voir si les garanties globales correspondent à vos besoins. Prendre un niveau élevé de prise en charge en dentaire veut souvent dire un niveau aussi élevé en hospitalisation, en optique, etc. Le but est de trouver le juste équilibre entre budget et protection adaptée.

Pour vous aider à choisir une mutuelle qui rembourse bien les frais dentaires, nous vous proposons d’utiliser notre simulateur de remboursements des prothèses dentaires. Selon le tarif de la prestation, vous pourrez identifier le niveau de couverture qu’il vous faut en garantie pour être bien remboursé.

La note Bonne-assurance.com

Avant de partir, prenez le temps de consulter les avis que laissent nos clients sur notre cabinet de courtage d’assurance entièrement indépendant. Récoltés sur une plateforme externe à la notre, ces avis sont vérifiés et donc totalement objectifs.

Les modalités de publication et de traitement de ces avis sont détaillées sur le site de notre partenaire B-Réputation.