Audition : tout comprendre sur le 100 % Santé pour les appareils auditifs

Premier handicap en France, la surdité touche plus de 7 millions de personnes (soit 11,2 % de la population !). Parmi elles, uniquement 20 %* sont équipées d’un appareil auditif et 2 millions* n’en portent pas pour de nombreuses raisons : tarif élevé des appareils, déni de la perte auditive, pression de l’entourage… Afin de favoriser l’accessibilité aux équipements auditifs, le gouvernement met progressivement en place la réforme du 100 % Santé.

* Les 3,5 millions restants sont des personnes qui ne peuvent pas être appareillées car leur degré de surdité est trop importante. Et, celles qui ne voient pas l’intérêt de porter des appareils pour des raisons personnelles.

   Sommaire :

   1. Présentation de la réforme du 100 % Santé
   2. 100 % Santé : des appareils auditifs intégralement remboursés
   3. Des difficultés pour s’appareiller
   4. Des aides financières pour les prothèses auditives
   5. FAQ 100 % Santé audition
   6. Avis clients

Présentation de la réforme du 100 % Santé

Aujourd’hui, les inégalités face à la santé sont relativement importantes en France : 30 % de personnes renoncent à se soigner pour des raisons financières. Afin de lutter contre le renoncement aux soins, le gouvernement met progressivement en place le 100 % Santé. Désormais, les Français ont accès à des soins 100 % remboursés en optique, en dentaire et pour l’audition.

Pour en savoir plus, vous pouvez consulter notre article complet sur la réforme du 100 % Santé.

Avec cette réforme de grande envergure, il n’est plus utile de souscrire une couverture santé forte (et donc plus chère) pour une bonne prise en charge de vos appareils auditifs.

100 % Santé : des appareils auditifs intégralement remboursés

La mise en place du 100 % Santé va apporter de nombreux changements pour le secteur de l’audition.

Une nomenclature simplifiée

Pour l’audition, la réforme a prévu de classer les appareils auditifs en 2 catégories :

• les appareils de catégorie 1 sont concernés par le panier 100 % Santé.
• les appareils de catégorie 2 sont hors 100 % Santé : tarifs libres, prise en charge de la Sécurité sociale identique à celle du panier 100 % Santé, remboursement des mutuelles plafonné à 1 700 €/oreille, dispositif de contrôle d’évolution des prix (imposition d’un prix limite en cas d’évolution trop importante des tarifs).

Un panier 100 % Santé

Mis à disposition dès le 1er janvier 2021, le panier 100 % Santé concerne les prothèses auditives de catégorie 1. Il va comprendre :

• tous types d’appareils : contour d’oreille, intra-conduit/auriculaire, rechargeable avec ou sans piles…
• 12 canaux de réglage pour une meilleure correction du trouble auditif.
• au moins 3 options de confort : anti-acouphènes, amplification des bruits extérieurs, Bluetooth…

Vous aurez la possibilité de choisir, soit la totalité ou une partie du panier 100 % Santé (catégorie 1), soit un appareil auditif hors panier 100 % Santé (catégorie 2). Vous pouvez même faire un mix des deux. Comme nous l’expliquons ici, les prises en charge seront différentes pour chacune de ces options.

Une hausse de la prise en charge de la Sécurité sociale

En 2021, la Sécurité sociale va doubler sa prise en charge jusqu’à 400 € (contre 199,71 € en 2018) pour les adultes de plus de 21 ans. Son taux de remboursement a également augmenté : il est fixé à 60 % de la base de remboursement depuis le 1er janvier 2019. Ce changement concerne les appareils de catégorie 1 et 2.

(1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €.

Une période d’essai avant achat et une garantie minimale

Si vous souhaitez acheter de nouveaux appareils, vous avez la possibilité de les essayer pendant 30 jours avant achat (possibilité de prolonger la période d’essai si nécessaire).

De plus, ces équipements auditifs sont garantis pendant 4 ans. À noter que cette garantie ne couvre pas la casse, le vol ou la perte de vos aides auditives. Nous vous conseillons vivement de souscrire une assurance pour protéger vos appareils.

Des suivis plus réguliers chez l’audioprothésiste

Dans le cadre du 100 % Santé, vous bénéficierez d’un suivi initial et annuel avec votre audioprothésiste. Ces séances vont permettre d’optimiser le suivi de vos appareils auditifs : réglages, entretien, réparations…

Un devis détaillé et normalisé

Si vous présentez une perte auditive importante, votre médecin traitant ou votre ORL doit obligatoirement vous faire une ordonnance pour l’achat d’un appareil auditif. Celui-ci pourra donc être pris en charge par la Sécurité sociale et votre mutuelle.

Votre audioprothésiste a également l’obligation de vous présenter un devis normalisé, détaillé et qui présente au moins un équipement auditif 100 % Santé (cliquez sur une des 2 images ci-dessous pour visualiser le devis en taille normale) :

Ce devis est divisé en 5 parties qui présentent les informations relatives au 100 % Santé audition :

• 1.1 : présentation de l’offre 100 % Santé.
• 2. : présentation de la bobine T.
• 3. : modalités de la période d’essai avant l’achat des appareils, montant du dépôt de garantie (caution) et l’offre choisie pour la réalisation de l’essai.
• 4. : informations sur les prestations et les garanties incluses dans le prix.
• 5. : validation de la commande et de l’engagement du patient en cochant l’offre choisie.

Pour en savoir plus, nous avons décrypté en détail le devis 100 % Santé pour l’audition.

La disparition du forfait piles

Le forfait piles est un forfait qui couvre les frais d’entretien des aides auditives et l’achat des piles. Ce forfait va disparaître suite à la mise en place du 100 % Santé : la garantie incluse dans l’équipement prendra en charge les frais d’entretien.

De plus, l’Assurance Maladie va rembourser les piles sur une base de remboursement de 1,50 € par plaquette, avec un taux de prise en charge à 60 %, soit un remboursement de 0,90 € par plaquette. Au vu de sa faible prise en charge, il est donc recommandé de souscrire une mutuelle pour réduire votre reste à charge.

Simulation de remboursement

Ici, nous allons vous aider à mieux comprendre la prise en charge du panier 100 % Santé pour les appareils auditifs.

Prenons l’exemple d’une prothèse auditive de catégorie 1 et qui coûte 1 500 € par oreille :

Reste à charge pour l’achat d’un appareil avant le 100 % Santé :

850 €

(pour un prix de 1 500 €)*

Reste à charge pour l’achat d’un appareil 100 % Santé :

0 €

(prix plafonné à 950 €)**

Reste à charge pour l’achat d’un appareil 100 % Santé et des piles :

4,50 €

(prix total : 956 €)***

Dans le cas où vous préférez un équipement hors du 100 % Santé, nous vous invitons à consulter notre guide complet sur la prise en charge de vos équipements auditifs par la Sécurité sociale et votre mutuelle. Un simulateur de remboursement est à votre disposition pour estimer votre reste à charge pour l’achat de vos appareils.

* Prix moyen d’un appareil auditif en France.
** Le prix des appareils concernés par le 100 % Santé (catégorie 1) est dégressif dans le temps. À partir du 1er janvier 2020, les audioprothésistes ne pourront pas vendre les appareils de catégorie 1 au-delà de 1 100 €, et de 950 € en 2021.
*** Prix d’un appareil 100 % Santé : 950 €, prix moyen d’une plaquette de piles : 6 €, soit 956 € au total. Avec une mutuelle santé à 100 % pour l’audition, vous aurez un remboursement de 950 € + 1,50 € (0,90 € par la Sécurité sociale et 0,60 € par la mutuelle) = 951,50 € soit un reste à charge de 4,50 €.

Des difficultés pour s’appareiller

L’allongement de l’espérance de vie, des diagnostics plus poussés et plus précoces, des équipements auditifs plus variés et plus performants, une forte augmentation du nombre d’audioprothésistes… Aujourd’hui, le marché de l’appareil auditif est en pleine croissance. Et pourtant, seulement 1 Français sur 4 est appareillé.

Les deux principales raisons qui expliquent le frein à l’appareillage sont :

le prix élevé des appareils : 1 500 €/oreille, soit 850 € de reste à charge pour le patient après un remboursement de 650 € par la Sécurité sociale (120 €) et la mutuelle (530 €).

une pression psychologique liée à l’entourage, au regard de la société (stigmatisation, discrimination, isolement…) et au déni du trouble auditif.

Avec la mise en place du 100 % Santé, les personnes malentendantes pourront s’équiper plus facilement avec des aides auditives 100 % remboursées. Cette réforme va permettre de briser davantage l’isolement et leur apporter une meilleure qualité de vie.

Des aides financières pour les prothèses auditives

Malgré la prise en en charge de vos appareils par la Sécurité sociale et votre mutuelle, vous éprouvez des difficultés financières pour financer les frais restants à votre charge ?

Si vous êtes en situation de handicap, vous pouvez faire une demande d’aide financière auprès de plusieurs organismes afin de compléter la prise en charge de vos aides auditives :

• En passant par la MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées), vous pouvez bénéficier de la PCH (Prestation de Compensation du Handicap). Son montant varie selon vos ressources, votre âge, votre lieu de résidence, votre degré de surdité et le montant de la facture de vos appareils.

• L’AGEFIPH (Association de Gestion du Fonds pour l’Insertion Professionnelle des personnes Handicapées) peut vous fournir une aide financière pouvant aller jusqu’à 800 € par appareil pendant 4 ans. À condition que vous soyez demandeur d’emploi ou travailleur indépendant, et titulaire de la reconnaissance de travailleur handicapé.

• Si vous êtes fonctionnaire et travailleur handicapé, le FIPHFP (Fonds pour l’Insertion des Personnes Handicapées dans la Fonction Publique) peut vous verser une aide de 1 600 € répartie sur 3 ans.

• Si votre entreprise a signé l’accord handicap OETH (Obligation d’Emploi des Travailleurs Handicapés), votre employeur peut vous faire bénéficier d’un financement plafonné à 800 € par appareil auditif.

FAQ 100 % Santé pour l’audition

Vous avez une question concernant le 100 % Santé pour vos appareils auditifs ? Consultez notre foire aux questions avec les questions les plus fréquentes, afin que vous puissiez trouver la réponse à votre question.

✅ Je constate une baisse de mon audition, que dois-je faire ?

Vous avez du mal à suivre une conversation groupée ? Vous avez du mal à comprendre au téléphone ? Il est très probable que vous ayez une perte auditive. Vous devez rapidement consulter un ORL pour réaliser des bilans auditifs. Si votre baisse d’audition est sévère, il doit obligatoirement vous prescrire une ordonnance pour l’achat de vos appareils chez un audioprothésiste. Dès que vous aurez choisi vos appareils, votre audioprothésiste doit obligatoirement vous présenter un devis normalisé 100 % Santé.

✅ Comment dois-je bien choisir mes aides auditives ?

Il est nécessaire de bien choisir vos appareils auditifs selon :

• le degré de votre perte auditive.
• votre environnement (domicile, extérieur et travail).
• vos préférences (esthétisme, confort et fonctionnalités).
• votre budget.

L’audioprothésiste sera habilité à vous proposer des appareils adaptés à votre baisse de l’audition. Il peut également vous guider vers un équipement auditif 100 % Santé, hors 100 % Santé ou associer les deux. À noter que le remboursement diffère selon l’équipement choisi.

✅ Combien vont me coûter les séances chez l’audioprothésiste ?

Pour un suivi optimal de vos appareils auditifs, vous serez amené à avoir de nombreuses séances chez l’audioprothésiste : bilans auditifs, réglages, rééducation, réparations, entretien… À savoir que le coût de ces séances est inclus dans l’achat des prothèses auditives, comme nous l’avons évoqué ici.

✅ Où trouver une mutuelle pour mes prothèses auditives ?

Pour comparer et trouver les meilleures offres santé en quelques clics, nous avons mis à votre disposition notre comparateur de mutuelles qui vous proposera la mutuelle la plus adaptée à vos appareils auditifs.

Votre question ne se trouve pas dans la FAQ ? Nous vous invitons à nous contacter via notre formulaire de contact ou en cliquant sur le bouton orange ci-dessous. Nous vous répondrons dans les meilleurs délais.

La note Bonne-assurance.com

Avant de partir, prenez le temps de consulter les avis que laissent nos clients sur notre cabinet de courtage d’assurance entièrement indépendant. Récoltés sur une plateforme externe à la notre, ces avis sont vérifiés et donc totalement objectifs.

Les modalités de publication et de traitement de ces avis sont détaillées sur le site de notre partenaire B-Réputation.