Questions – Réponses sur le 100 % Santé Optique

Soyez mieux guidé dans vos choix et dans vos remboursements de lunettes pour adultes et enfants avec nos Questions – Réponses sur le 100 % Santé Optique. Depuis les étapes clés de cette réforme de santé jusqu’aux obligations de votre opticien et en passant par des lunettes 100 % remboursées, lisez sans plus tarder notre Foire aux Questions (FAQ).

   Sommaire :

   1. De quoi est composé le panier 100 % Santé pour l’optique ?
   2. Où trouver des lunettes 100 % Santé ?
   3. Ai-je le choix entre plusieurs montures 100 % Santé pour adultes et pour enfants ?
   4. Comment obtenir une paire de lunettes de vue 100 % remboursée ?
   5. Les gammes de lunettes 100 % Santé Optique sont-elles de bonne qualité ?
   6. Quelles sont les obligations de mon opticien en lien avec la réforme 100 % Santé ?
   7. Comment se faire rembourser des lunettes de correction avec le 100 % Santé ?
   8. Les lentilles sont-elles prises en charge avec le 100 % Santé ?
   9. Dois-je avancer le paiement des lunettes 100 % Santé pour moi ou pour mon enfant ?
   10. Mon opticien n’a pas inscrit les paniers 100 % Santé sur mon devis : que faire ?
   11. Comment choisir une mutuelle santé qui rembourse bien les lunettes hors 100 % Santé Optique ?
   Avis clients

1.De quoi est composé le panier 100 % Santé pour l’optique ?

Les solutions 100 % Santé Optique font la distinction entre 2 paniers :

• Le panier 100 % Santé intégralement remboursé : verres de classe A avec traitements anti-UV et anti-rayures et références de montures dont les tarifs sont plafonnés.
• Le panier dit « tarifs libres » entraînant un reste à charge qui dépendra du niveau de garantie de votre mutuelle.

Ces offres de lunettes de vue 100 % Santé concernent les adultes et les enfants.

2. Où trouver des lunettes 100 % Santé ?

Tous les opticiens, sans exception, distribuent des verres et des montures compatibles avec la réforme 100 % Santé Optique.

3. Ai-je le choix entre plusieurs montures 100 % Santé pour adultes et pour enfants ?

Oui, vous avez le choix entre plusieurs modèles de lunettes de vue 100 % Santé au design différent. Il existe précisément 17 modèles de montures adultes et 10 modèles de montures enfants. 

4. Comment obtenir une paire de lunettes de vue 100 % remboursée ?

Pour bénéficier des offres 100 % remboursées du 100 % Santé vous devez, tout d’abord, être adhérent d’une complémentaire santé ou bénéficiaire de la CSS (complémentaire santé solidaire ex CMU-C et ACS). De plus, vous devez sélectionner une paire de lunette (monture et verres) correspondant aux classes et aux références compatibles avec un remboursement sans reste à charge.

5. Les gammes de lunettes 100 % Santé Optique sont-elles de bonne qualité ?

Oui, la réforme du 100 % Santé Optique impose le respect d’un bon rapport qualité/prix pour tous les équipements concernés. Les lunettes 100 % Santé satisfont pleinement les normes européennes, l’esthétique se retrouve dans le choix des montures ainsi que dans l’amincissement des verres inclus. Côté confort et résistance, les verres peuvent être anti-reflets et durcis (anti-rayures).

6. Quelles sont les obligations de mon opticien en lien avec la réforme 100 % Santé ?

Votre opticien est tenu de vous conseiller dans votre choix de lunettes en vous fournissant des explications claires. Il doit obligatoirement vous remettre un devis détaillé mentionnant au moins une offre éligible à la prise en charge 100 % Santé. 

7. Comment se faire rembourser des lunettes de correction avec le 100 % Santé ?

Le remboursement avec le 100 % Santé ne change pas par rapport à d’autres prises en charge de lunettes. Vous serez remboursé avec le système de télétransmission dont une part sera versée par la Sécurité sociale et l’autre part par votre mutuelle.

8. Les lentilles sont-elles prises en charge avec le 100 % Santé ?

Non, les lentilles de contact ne sont pas incluses dans le 100 % Santé Optique. La chirurgie réfractive est également absente de la mesure 100 % Santé.

9. Dois-je avancer le paiement des lunettes 100 % Santé pour moi ou pour mon enfant ?

Si vous vous rendez chez un opticien partenaire du réseau de soin de votre mutuelle, il est possible que vous puissiez bénéficier du tiers payant. Cela signifie que vous n’aurez pas à faire l’avance des frais pour vos lunettes ou celles de votre enfant. Vérifiez auprès de votre mutuelle et de votre opticien pour être sûr de cette prise en charge avec le tiers payant. 

10. Mon opticien n’a pas inscrit les paniers 100 % Santé sur mon devis : que faire ?

Faire apparaître au moins une proposition de lunettes compatible avec le 100 % Santé relève d’une obligation pour votre opticien. Si votre devis ne mentionne pas un tel panier ou que votre opticien refuse, vous pouvez en informer l’assurance-maladie.

11. Comment choisir une mutuelle santé qui rembourse bien les lunettes hors 100 % Santé Optique ?

Si vous recherchez une complémentaire santé qui rembourse bien les lunettes hors panier 100 % Santé, vous devez avoir une idée de vos dépenses à venir et de votre budget mutuelle. Ensuite, comparez plusieurs devis de complémentaire santé afin de faire le meilleur choix. Parfois, un renfort optique peut suffire pour bénéficier d’un meilleur remboursement tout en s’avérant plus économique qu’une augmentation globale de votre couverture santé.

Pour vous faire une idée du niveau de garantie nécessaire afin de sélectionner une mutuelle qui rembourse bien les lunettes, rendez-vous sur notre calculateur spécial achat ou renouvellement de lunettes.

La note Bonne-assurance.com

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