Parmi tous les postes de soins, la médecine générale est certainement le plus sollicité. C’est pour cela que nous vous proposons un guide vous indiquant le prix d’une mutuelle santé en fonction de la prise en charge de vos frais de médecin généraliste. Vous y trouverez tous les facteurs ayant un effet sur le prix de votre complémentaire santé.

Les tarifs d’une mutuelle santé varient selon les garanties choisies

Nous allons vous présenter 3 niveaux de couverture :

• La garantie essentielle*, elle prend en charge vos premiers besoins de santé à 100 % BRSS : les soins courants, l’hospitalisation et les soins dentaires. C’est une garantie idéale si vous avez de faibles besoins de santé ou si vous avez recours au 100 % Santé pour des besoins plus onéreux.

• La garantie confort** propose une protection plus complète, grâce à des forfaits (optique, médecines douces) et des taux de remboursement plus élevés.

• La garantie optimale*** est idéale si vous avez de forts besoins de santé. Grâce à des taux de remboursements et des forfaits très élevés, envisagez vos futures dépenses de santé avec sérénité.

(1) Il s’agit du contrat Néoliane Vitalité. Bénéficiez de renforcements de vos garanties au fil de vos années de souscription, pour récompenser votre fidélité.
(2) Néoliane propose ce tarif avec le contrat Initial+. En souscrivant ce contrat, profitez d’un service de tiers payant qui vous évitera toute avance de frais.
(3) Le contrat Apivia Vitamin’ affiche ce prix. Un partenariat avec le réseau de soins Santéclair vous garantit des actes de santé à tarifs négociés.

Choisissez vos garanties avec précision pour payer le prix juste. Pour cela, analysez vos besoins de santé et sélectionnez le contrat qui y correspond le mieux.
Le choix des garanties est une composante très importante du prix d’une mutuelle santé. Ce choix détermine globalement le tarif de votre cotisation.

* Garantie hospitalisation 100 % BRSS / Remboursement soins courants 100 % BRSS / Couverture dentaire 100 % BRSS ** Garantie hospitalisation à 225 % BRSS / Forfait journalier concernant la chambre particulière 60 € à 70 € par jour / Garantie dentaire 250 % BRSS / Couverture des soins courants à 150 % BRSS / Forfait optique 300 € / Forfait annuel médecines douces de 70 € *** Garantie hospitalisation 250 % BRSS / Garantie soins courants 200 % BRSS / Couverture dentaire 300 % BRSS / Forfait médecines douces 90 € / Forfait optique 400 € / Forfait chambre particulière 90 € par jour

Ces tarifs ont été obtenus en juin 2020 via notre comparateur de mutuelles en ligne

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(1) Le contrat April Santé Sénior est affiché à ce tarif. Vous êtes assuré d’un remboursement en 24 heures si vous choisissez ce contrat de santé.
(2) April vous propose ce tarif pour le contrat Santé Actif. Le service de tiers payant April est appliqué à cette offre. Vous n’aurez donc à avancer aucun frais.
(3) Ce tarif est celui du contrat Santé Sénior de Solly Azar. Des bonus de fidélité sur les postes les plus onéreux vous seront appliqués au fil des années de souscription.

Ces tarifs ont été obtenus en juin 2020 via notre comparateur de mutuelles en ligne

Les différents secteurs de rattachement d’un médecin généraliste

Un médecin généraliste peut choisir entre 3 secteurs de rattachement, qui influent sur ses tarifs :

• Un médecin généraliste de secteur 1 ne pratique pas de dépassement d’honoraires. Il est conventionné par la Sécurité sociale, et par conséquent remboursé à 70 % BRSS par celle-ci.

• Si votre médecin généraliste est rattaché au secteur 2, alors il pratique des dépassements d’honoraires. Ceux-ci peuvent être plafonnés à 50 € pour une consultation si votre médecin adhère à l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée). Les médecins généralistes de secteur 2 sont conventionnés par la Sécurité sociale.

• Enfin, les médecins de secteur 3 pratiquent des dépassements d’honoraires libres. Ils ne sont pas conventionnés par la Sécurité sociale, donc très peu remboursés. Les médecins de secteur 3 représente une très petite partie des médecins en France, généralistes comme spécialistes.

Si vous consultez un médecin généraliste de secteur 1, alors une couverture à 100 % BRSS suffit car vous ne paierez pas de dépassement d’honoraires. Le montant de la consultation s’élève alors à 25 € et une couverture essentielle (1) couvre cette somme intégralement.

Pour un médecin généraliste de secteur 2 qui adhère à l’OPTAM, mieux vaut opter pour une couverture entre 150% et 200 % BRSS. Ainsi la totalité du montant de la consultation (50 € au maximum) vous sera remboursée.

Si votre médecin n’adhère pas à l’OPTAM, optez pour une couverture supérieure à 200 % BRSS. En effet, les dépassements d’honoraires de ces médecins n’ont pas de plafond, mais vous serez remboursé efficacement puisque ces professionnels de santé sont conventionnés. Leur base de remboursement est donc de 23 €.

Enfin, si vous consultez un médecin de secteur 3, une couverture optimale ne suffira pas à couvrir la totalité des frais. Ces professionnels non conventionnés ont une base de remboursement de 4 €, ce qui est très faible et ne permet pas à votre mutuelle de vous rembourser efficacement. Par exemple, une prise en charge à 300 % BRSS vous rembourserait 12 € sur une consultation qui peut être très chère.

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