Remboursements de l’IRM par la Sécurité sociale
Le remboursement de l’IRM par la Sécurité sociale s’effectue de la manière suivante :
le forfait technique, qui couvre les frais de fonctionnement et d’amortissement de l’appareil, est intégralement remboursé par la Sécurité sociale (directement remboursé au centre de radiologie à hauteur de 100 %), selon le tarif de convention de l’IRM : 244,68 € à taux plein et 85,68 € à taux réduit.
le tarif de l’acte médical prescrit est pris en charge par l’Assurance Maladie à hauteur de 70 %, avec une base de remboursement de 69 €. Votre mutuelle complétera ensuite la prise en charge de la Sécurité sociale.
Par ailleurs, l’Assurance Maladie prend en charge les IRM qui font partie de la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM), au même tarif conventionnel (69 €) et au même taux de remboursement (70 %).
Praticien |
Base de remboursement |
Taux du remboursement |
Montant du remboursement (1) |
IRM cérébrale (cerveau) |
69 € |
70 % |
48,30 €
|
IRM cardiaque (cœur)
|
69 € |
70 % |
48,30 €
|
IRM abdominale
|
69 € |
70 % |
48,30 €
|
IRM du rachis lombaire
(colonne vertébrale) |
69 € |
70 % |
48,30 €
|
Remboursement de l’IRM par les mutuelles
Au vu de la faible prise en charge de la Sécurité sociale par rapport aux prix des IRM, nous vous conseillons de souscrire une complémentaire santé qui va compléter le remboursement de votre caisse maladie, et ainsi réduire votre reste à charge. Votre mutuelle prend également en charge les dépassements d’honoraires, non pris en charge par l’Assurance Maladie.
Nous vous invitons à consulter ci-dessous des exemples de remboursements de la Sécurité sociale et de votre mutuelle, pour les IRM les plus courantes.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 100 %
Montants des remboursements pour les IRM les plus courantes pour une mutuelle à 100 % BRSS
Praticien |
Exemple prix |
Remboursement Sécurité sociale |
Remboursement mutuelle 100 % BRSS |
Total remboursé
(1)(2) |
Reste à charge après remboursements (1) |
IRM cérébrale |
168 € |
48,30 € |
20,70 € |
69 € |
99 €
|
IRM cardiaque |
100 € |
48,30 € |
20,70 € |
69 € |
31 €
|
IRM abdominale |
132 € |
48,30 € |
20,70 € |
69 € |
63 €
|
IRM de la colonne vertébrale |
95 € |
48,30 € |
20,70 € |
69 € |
26 €
|
(1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire obligatoire de 1 €.
(2) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. À savoir que le remboursement ne dépasse jamais les dépenses engagées.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 125 %
Montants des remboursements pour les IRM les plus courantes pour une mutuelle à 125 % BRSS
Praticien |
Exemple prix |
Remboursement Sécurité sociale |
Remboursement mutuelle 125 % BRSS |
Total remboursé
(1)(2) |
Reste à charge après remboursements (1) |
IRM cérébrale |
168 € |
48,30 € |
37,95 € |
86,25 € |
81,75 €
|
IRM cardiaque |
100 € |
48,30 € |
37,95 € |
86,25 € |
13,75 €
|
IRM abdominale |
132 € |
48,30 € |
37,95 € |
86,25 € |
45,75 €
|
IRM de la colonne vertébrale |
95 € |
48,30 € |
37,95 € |
86,25 € |
8,75 €
|
(1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €.
(2) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. À savoir que le remboursement ne dépasse jamais les dépenses engagées.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 150 %
Montants des remboursements pour les IRM les plus courantes pour une mutuelle à 150 % BRSS
Praticien |
Exemple prix |
Remboursement Sécurité sociale |
Remboursement mutuelle 150 % BRSS |
Total remboursé
(1)(2) |
Reste à charge après remboursements (1) |
IRM cérébrale |
168 € |
48,30 € |
55,20 € |
103,50 € |
64,50 €
|
IRM cardiaque |
100 € |
48,30 € |
55,20 € |
103,50 € |
0 €
|
IRM abdominale |
132 € |
48,30 € |
55,20 € |
103,50 € |
28,50 €
|
IRM de la colonne vertébrale |
95 € |
48,30 € |
55,20 € |
103,50 € |
0 €
|
(1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €.
(2) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. À savoir que le remboursement ne dépasse jamais les dépenses engagées.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 175 %
Montants des remboursements pour les IRM les plus courantes pour une mutuelle à 175 % BRSS
Praticien |
Exemple prix |
Remboursement Sécurité sociale |
Remboursement mutuelle 175 % BRSS |
Total remboursé
(1)(2) |
Reste à charge après remboursements (1) |
IRM cérébrale |
168 € |
48,30 € |
72,45 € |
120,75 € |
47,25 €
|
IRM cardiaque |
100 € |
48,30 € |
72,45 € |
120,75 € |
0 €
|
IRM abdominale |
132 € |
48,30 € |
72,45 € |
120,75 € |
11,25 €
|
IRM de la colonne vertébrale |
95 € |
48,30 € |
72,45 € |
120,75 € |
0 €
|
(1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €.
(2) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. À savoir que le remboursement ne dépasse jamais les dépenses engagées.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 200 %
Montants des remboursements pour les IRM les plus courantes pour une mutuelle à 200 % BRSS
Praticien |
Exemple prix |
Remboursement Sécurité sociale |
Remboursement mutuelle 200 % BRSS |
Total remboursé
(1)(2) |
Reste à charge après remboursements (1) |
IRM cérébrale |
168 € |
48,30 € |
89,70 € |
138 € |
30 €
|
IRM cardiaque |
100 € |
48,30 € |
89,70 € |
138 € |
0 €
|
IRM abdominale |
132 € |
48,30 € |
89,70 € |
138 € |
0 € |
IRM de la colonne vertébrale |
95 € |
48,30 € |
89,70 € |
138 € |
0 €
|
(1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €.
(2) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. À savoir que le remboursement ne dépasse jamais les dépenses engagées.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 300 %
Montants des remboursements pour les IRM les plus courantes pour une mutuelle à 300 % BRSS
Praticien |
Exemple prix |
Remboursement Sécurité sociale |
Remboursement mutuelle 300 % BRSS |
Total remboursé
(1)(2) |
Reste à charge après remboursements (1) |
IRM cérébrale |
168 € |
48,30 € |
158,70 € |
207 € |
0 €
|
IRM cardiaque |
100 € |
48,30 € |
158,70 € |
207 € |
0 €
|
IRM abdominale |
132 € |
48,30 € |
158,70 € |
207 € |
0 € |
IRM de la colonne vertébrale |
95 € |
48,30 € |
158,70 € |
207 € |
0 €
|
(1) Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €.
(2) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. À savoir que le remboursement ne dépasse jamais les dépenses engagées.
Comment se passent les remboursements et sous quels délais ?
Pour que vos IRM soient prises en charge par la Sécurité sociale et votre mutuelle, vous devez présenter l’ordonnance et votre carte vitale au radiologue. Comptez environ 1 semaine pour un remboursement de la part de la CPAM, et de 1 à 3 jours de votre complémentaire santé (via télétransmission).
La note Bonne-Assurance.com
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