Nos partenaires assureurs proposent de nombreuses garanties en hospitalisation. Mais, d’après notre classement, grâce à son contrat Professionnel Santé formule 6, Amis se démarque de nos autres partenaires. La compagnie propose, en effet, des remboursements à 500 % pour les médecins et spécialistes, et un forfait à 120 € par jour pour la chambre particulière, sans limite de durée.
Remboursements d’une hospitalisation par la Sécurité sociale
Comme pour une majorité des prestations de soin et de santé, la Sécurité sociale vient prendre en charge une partie de vos frais lors d’une hospitalisation. Voici un tableau récapitulatif de sa prise en charge.
Remboursement de la Sécurité sociale pour une hospitalisation
Prestation |
Base de remboursement |
Taux du remboursement |
Montant du remboursement |
Frais de séjour |
80 % des frais engagés
|
Honoraires pour les médecins et les spécialistes DPTAM |
En fonction de l’acte |
80 % |
- |
Exemple pour une fracture du bras |
249,57 € |
80 % |
199,66 €
|
Exemple pour une fracture de la cheville |
199,23 € |
80 % |
159,38 €
|
Exemple pour la pose d’une prothèse de la hanche |
514,73 € |
80 % |
411,78 €
|
Exemple pour un accouchement |
313,50 € |
100 % |
313,50 €
|
Là encore, nous ne vous donnons que quelques exemples de soins possibles lors d’une hospitalisation. Le nombre de ces prestations étant très important, il nous est impossible de toutes les décrire.
Remboursement en cas d’hospitalisation par les mutuelles santé
Les complémentaires santé viennent compléter les remboursements de la Sécurité sociale pour diminuer le plus possible vos dépenses. Nous vous proposons donc des exemples de remboursement, et de reste à charge en fonction du niveau de garantie de ces contrats.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 100 %
Montants des remboursements d’une hospitalisation pour une mutuelle à 100 % BRSS
Prestation |
Exemple de prix |
Remboursement de la Sécurité sociale |
Remboursement par la mutuelle
Niveau 100 % BRSS |
Total remboursé (1) |
Reste à charge (1)
|
Frais de séjour |
237,50 € |
190,00 € |
47,50 € |
237,50 € |
0 €
|
Fracture du bras |
378,32 € |
199,66 € |
49,91 € |
249,57 € |
128,75 €
|
Accouchement |
536,19 € |
313,50 € |
0 € |
313,50 € |
222,69 €
|
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 125 %
Montants des remboursements d’une hospitalisation pour une mutuelle à 125 % BRSS
Prestation |
Exemple de prix |
Remboursement de la Sécurité sociale |
Remboursement par la mutuelle
Niveau 125 % BRSS |
Total remboursé (1) |
Reste à charge (1)
|
Frais de séjour (2) |
237,50 € |
190,00 € |
47,50 € |
237,50 € |
0 €
|
Fracture du bras |
378,32 € |
199,66 € |
112,31 € |
311,97 € |
66,35 €
|
Accouchement |
536,19 € |
313,50 € |
78,38 € |
391,88 € |
144,31 € |
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
(2) Les frais de séjour sont toujours remboursés à 100 % par les mutuelles santé.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 150 %
Montants des remboursements d’une hospitalisation pour une mutuelle à 150 % BRSS
Prestation |
Exemple de prix |
Remboursement de la Sécurité sociale |
Remboursement par la mutuelle
Niveau 150 % BRSS |
Total remboursé (1) |
Reste à charge (1)
|
Frais de séjour (2) |
237,50 € |
190,00 € |
47,50 € |
237,50 € |
0 €
|
Fracture du bras |
378,32 € |
199,66 € |
174,70 € |
374,36 € |
3,96 €
|
Accouchement |
536,19 € |
313,50 € |
156,75 € |
470,25 € |
65,94 €
|
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
(2) Les frais de séjour sont toujours remboursés à 100 % par les mutuelles santé.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 175 %
Montants des remboursements d’une hospitalisation pour une mutuelle à 175 % BRSS
Prestation |
Exemple de prix |
Remboursement de la Sécurité sociale |
Remboursement par la mutuelle
Niveau 175 % BRSS |
Total remboursé (1) |
Reste à charge (1)
|
Frais de séjour (2) |
237,50 € |
190,00 € |
47,50 € |
237,50 € |
0 €
|
Fracture du bras |
378,32 € |
199,66 € |
237,09 € |
436,75 € |
0 €
|
Accouchement |
536,19 € |
313,50 € |
235,13 € |
548,63 € |
0 € |
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
(2) Les frais de séjour sont toujours remboursés à 100 % par les mutuelles santé.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 200 %
Montants des remboursements d’une hospitalisation pour une mutuelle à 200 % BRSS
Prestation |
Exemple de prix |
Remboursement de la Sécurité sociale |
Remboursement par la mutuelle
Niveau 200 % BRSS |
Total remboursé (1) |
Reste à charge (1)
|
Frais de séjour (2) |
237,50 € |
190,00 € |
47,50 € |
237,50 € |
0 €
|
Fracture du bras |
378,32 € |
199,66 € |
299,48 € |
499,14 € |
0 €
|
Accouchement |
536,19 € |
313,50 € |
313,50 € |
627,00 € |
0 €
|
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
(2) Les frais de séjour sont toujours remboursés à 100 % par les mutuelles santé.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 225 %
Montants des remboursements d’une hospitalisation pour une mutuelle à 225 % BRSS
Prestation |
Exemple de prix |
Remboursement de la Sécurité sociale |
Remboursement par la mutuelle
Niveau 225 % BRSS |
Total remboursé (1) |
Reste à charge (1)
|
Frais de séjour (2) |
237,50 € |
190,00 € |
47,50 € |
237,50 € |
0 €
|
Fracture du bras |
378,32 € |
199,66 € |
361,88 € |
561,54 € |
0 €
|
Accouchement |
536,19 € |
313,50 € |
391,88 € |
705,38 € |
0 €
|
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
(2) Les frais de séjour sont toujours remboursés à 100 % par les mutuelles santé.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 250 %
Montants des remboursements d’une hospitalisation pour une mutuelle à 250 % BRSS
Prestation |
Exemple de prix |
Remboursement de la Sécurité sociale |
Remboursement par la mutuelle
Niveau 250 % BRSS |
Total remboursé (1) |
Reste à charge (1)
|
Frais de séjour (2) |
237,50 € |
190,00 € |
47,50 € |
237,50 € |
0 €
|
Fracture du bras |
378,32 € |
199,66 € |
424,27 € |
623,93 € |
0 €
|
Accouchement |
536,19 € |
313,50 € |
470,25 € |
783,75 € |
0 €
|
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
(2) Les frais de séjour sont toujours remboursés à 100 % par les mutuelles santé.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 300 %
Montants des remboursements d’une hospitalisation pour une mutuelle à 300 % BRSS
Prestation |
Exemple de prix |
Remboursement de la Sécurité sociale |
Remboursement par la mutuelle
Niveau 300 % BRSS |
Total remboursé (1) |
Reste à charge (1)
|
Frais de séjour (2) |
237,50 € |
190,00 € |
47,50 € |
237,50 € |
0 €
|
Fracture du bras |
378,32 € |
199,66 € |
549,05 € |
748,71 € |
0 €
|
Accouchement |
536,19 € |
313,50 € |
627,00 € |
940,50 € |
0 €
|
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
(2) Les frais de séjour sont toujours remboursés à 100 % par les mutuelles santé.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 400 %
Montants des remboursements d’une hospitalisation pour une mutuelle à 400 % BRSS
Prestation |
Exemple de prix |
Remboursement de la Sécurité sociale |
Remboursement par la mutuelle
Niveau 400 % BRSS |
Total remboursé (1) |
Reste à charge (1)
|
Frais de séjour (2) |
237,50 € |
190,00 € |
47,50 € |
237,50 € |
0 €
|
Fracture du bras |
378,32 € |
199,66 € |
798,62 € |
998,28 € |
0 €
|
Accouchement |
536,19 € |
313,50 € |
940,50 € |
1 254,00 € |
0 €
|
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
(2) Les frais de séjour sont toujours remboursés à 100 % par les mutuelles santé.
Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 500 %
Montants des remboursements d’une hospitalisation pour une mutuelle à 500 % BRSS
Prestation |
Exemple de prix |
Remboursement de la Sécurité sociale |
Remboursement par la mutuelle
Niveau 500 % BRSS |
Total remboursé (1) |
Reste à charge (1)
|
Frais de séjour (2) |
237,50 € |
190,00 € |
47,50 € |
237,50 € |
0 €
|
Fracture du bras |
378,32 € |
199,66 € |
1 048,19 € |
1 247,85 € |
0 €
|
Accouchement |
536,19 € |
313,50 € |
1 254,00 € |
1 567,50 € |
0 €
|
(1) Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés.
(2) Les frais de séjour sont toujours remboursés à 100 % par les mutuelles santé.
Comment se passe le remboursement d’une hospitalisation ?
Pour pouvoir bénéficier d’un remboursement suite à une hospitalisation, il y a quelques règles à respecter :
Lors de votre arrivée à l’hôpital, vous devez fournir votre carte vitale et votre carte de mutuelle (ou CMU-C…) au secrétariat.
Vous allez, ensuite, pouvoir récupérer votre bulletin de situation (ou bulletin d’hospitalisation) que vous devez transmettre à votre CPAM sous 48h si votre état le permet.
A votre sortie de l’hôpital, le secrétariat vous remettre un bon de sortie. Vous devez aussi le transmettre à votre CPAM.
Une fois tous les documents reçus par votre caisse d’Assurance Maladie, cette dernière pourra s’occuper de votre dossier et procéder à votre remboursement. Puis, cela sera au tour de votre complémentaire santé si vous en avez une.
La note Bonne-Assurance.com
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Les modalités de publication et de traitement de ces avis sont détaillées sur le site de notre partenaire B-Réputation.
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