April et sa nouvelle offre premium pour les travailleurs indépendants

Vous êtes indépendant et vous cherchez une mutuelle santé ? Découvrez April Santé Pro Premium è
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L’assureur April a conçu une formule de couverture santé spécialement destinée aux professionnels indépendants. Grâce à ce contrat, ils bénéficient de garanties haut de gamme et d’une couverture adaptée à leurs besoins. Cette couverture santé responsable se nomme April Santé Pro Premium. Nous vous proposons donc un point complet sur cette nouvelle offre.

Quelles sont les garanties de la mutuelle April Santé Pro Premium ?

April Santé Pro Premium se décline sur 4 niveaux de garanties, et couvre tous les postes de la santé (avec des remboursements différents en fonction du niveau de garanties choisi).

Focus sur les garanties en Hospitalisation

Le contrat de notre partenaire April prend en charge tous les pans de l’hospitalisation :

  • Les honoraires médicaux et chirurgicaux : les remboursements peuvent aller jusqu’à 100 % des frais réels avec un plafond de 580 % du BR pour les niveaux 1, 2 et 3. Le niveau 4 n’a pas de plafond.
  • Pour la chambre particulière (limitée à 30 jours par année d’adhésion), le remboursement varie de 70 à 135 € par jour.
  • Pour les frais d’accompagnement d’un enfant de moins de 14 ans (également limités à 30 jours par année d’adhésion), le remboursement est de 50 € par jour dans tous les niveaux.

Concernant les soins courants

Pour les consultations et visites chez le généraliste et les spécialistes, ainsi que pour les actes techniques, les remboursements diffèrent en fonction des professionnels de santé. S’ils sont adhérents au DPTAM, la couverture va de 170 % à 470 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale.

Pour les examens paramédicaux (auxiliaires médicaux), et les analyses et examens de laboratoire, les remboursements vont de 160 % à 470 % du BRSS (selon le niveau de garanties souscrit).

Les médicaments pris en charge par le régime obligatoire sont également couverts à 100 % du BRSS par le contrat April Santé Pro Premium. Pour ceux qui ne sont pas remboursés, vous avez accès à un forfait de 20 à 50 € par an et par bénéficiaire.

La prise en charge des aides auditives

Jusqu’au 31 décembre 2020 la prise en charge des appareils auditifs varie selon les niveaux de garanties (de 260 % à 470 % du BRSS). Mais à partir du 01 janvier 2021, vous bénéficierez de la prise en charge complète d’un équipement par oreille (une fois tous les 4 ans à compter de la date de la dernière actualisation). Tout cela, grâce à la réforme du 100 % Santé en audition.

En effet, pour les équipements classe 1 du 100 % Santé, le remboursement est calculé dans tous les niveaux sur la base de 100 % des frais réels.
Pour les équipements classe 2 de l’offre libre (dans la limite de 1 700 €/oreille), le remboursement varie selon le niveau de garanties choisi, allant de 260 % à 470 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale.

Les remboursements pour les soins dentaires

Comme toute bonne mutuelle santé, April Santé Pro Premium couvre aussi vos dépenses en dentaire :

  • Pour les soins (détartrage, traitement d’une carie…), le remboursement peut aller de 220 % à 520 % de la base de remboursement de la prestation.
  • Pour les prothèses dentaires, il y a 2 cas de figure. Pour les équipements pris en charge par le 100 % Santé dentaire, vous serez intégralement remboursé. Pour les autres prothèses (offre modérée et offre libre), remboursées par la Sécurité sociale, le remboursement varie selon le niveau choisi, entre 270 % et 570 % du BRSS.
  • L’orthodontie prise en charge par l’Assurance Maladie, la couverture varie entre 300 % et 450 % du BRSS selon le niveau de garanties choisi.

Le nouveau contrat d’April couvre également certains soins non-remboursés. C’est le cas pour :

  • L’orthodontie adulte,
  • La parodontologie,
  • L’implantologie.

La couverture optique du contrat April Santé Pro Premium

Éligible au 100 % Santé optique, le contrat vous propose une prise en charge intégrale pour les équipements de la Classe A, et cela, quel que soit votre niveau de couverture.

Pour les équipements de classe B offre libre, les montures et les verres sont pris en charge de manière différente selon la composition de l’équipement monture + verre, leur complexité et le niveau de garanties choisi. Ce remboursement varie de 250 € à 700 €.

Les lentilles prescrites, acceptées, refusées ou jetables sont remboursées de manière variable selon le niveau de garanties choisi. Les remboursements peuvent aller d’un forfait de 225 € à un forfait de 395 €.

Les autres soins couverts par le contrat

Afin de vous accompagner au mieux, April Santé Pro Premium vous propose diverses prestations annexes telles que :

  • Un forfait naissance de 200 à 275 €,
  • Une prise en charge des cures thermales avec un forfait allant jusqu’à 1 016 €,
  • Le remboursement des substituts nicotiniques, des moyens contraceptifs et des vaccins non remboursés par la Sécurité sociale,
  • Une prise en charge des médecines douces jusqu’à 300 € par an,
  • Etc.

April Santé Pro Premium, aussi une surcomplémentaire

Si vous avez déjà une mutuelle santé mais que vous souhaitez la renforcer. April Santé Pro Premium se décline également en surcomplémentaire santé.

Mais attention, contrairement aux niveaux 1 à 4 qui composent le socle responsable du contrat April Santé Pro Premium et qui sont déductibles de vos impôts grâce à la loi Madelin, les 4 renforts non-responsables ne sont pas déductibles de cette loi.

Les renforts proposés par cette surcomplémentaire comprennent :

  • Une augmentation de la couverture des honoraires médicaux et chirurgicaux jusqu’à 400 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale,
  • Une amélioration de la prise en charge des consultations chez le généraliste et le spécialiste avec un renfort jusqu’à 220 % du BRSS,
  • Un forfait augmenté en optique avec 70 € supplémentaires.

Les avantages proposés dans le contrat April Santé Pro Premium

En plus des remboursements proposés, la mutuelle santé April Santé Pro Premium vous permet de bénéficier de nombreux avantages :

  • Réductions négociées auprès des opticiens partenaires d’April,
  • Bilan auditif et essai d’appareils auditifs adaptés chez les audioprothésistes partenaires,
  • Réseau de tiers payant pour ne plus avancer vos frais de santé,
  • Espace personnel en ligne pour consulter vos informations de santé n’importe où et n’importe quand.

Le contrat proposé par notre partenaire prend également en charge la télémédecine. Cette alternative de consultation à distance vous permet de consulter un praticien à distance.

Cet accès gratuit n’est pas destiné à remplacer votre médecin traitant, mais vous propose un éventail de médecins généralistes et plus de 25 spécialités, prêts à vous rassurer en urgence, vous aider en cas d’indisponibilité de votre médecin traitant, vous fournir des explications ou un avis complémentaire en cas de besoin.

Vous pourrez, ainsi, les consulter à toute heure du jour et de la nuit en toute confidentialité par vidéo, par message écrit ou par téléphone.

Sources et références