Afin que chaque assuré puisse bénéficier de garanties sur-mesure, totalement adaptées à ses besoins, notre partenaire April a conçu une formule innovante d’assurance santé complètement modulable : April Santé Mix.
Comment se présente cette complémentaire santé qui sort de l’ordinaire ?
April Santé Mix se compose de trois formules d’assurance : la formule Hospitalisation, la formule Santé complète et la formule Santé renforcée. Ces formules sont totalement modulables, et elles sont indépendantes au point de vue niveau de prise en charge.
Au sein de chacune de ces formules, se trouvent 7 niveaux de garanties, qui peuvent se combiner. Si vous optez pour le haut de gamme, il sera automatiquement appliqué à l’ensemble des modules de cette formule.
C’est donc à vous de choisir parmi ces possibilités, selon votre budget, vos besoins, vos priorités et votre consommation en matière de soins de santé.
Le module Hospitalisation
La formule Hospitalisation traite séparément les séjours en médecine, chirurgie, l’hospitalisation à domicile, la maternité, la psychiatrie, la réadaptation et tout ce qui se rapporte à la rééducation.
La médecine et la chirurgie sont prises en charge sur la base des frais réels engagés, les autres sont remboursés à 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS).
Au niveau 2, ainsi que pour les niveaux suivants, sont inclus la prise en charge de la chambre particulière (entre 40 et 130 euros/jour selon le niveau choisi), ainsi que les frais de confort et les frais d’accompagnant variant entre 20 et 50 euros/jour.
Selon le niveau choisi, les dépassements d’honoraires peuvent être pris en charge à 300 % ou même 400 % du BRSS.
Le module Frais de santé
Le module comprend tous les frais médicaux, de pharmacie ou de médecines naturelles, les prothèses orthopédiques et auditives, le dentaire, l’optique, la chirurgie oculaire. Selon le niveau choisi, les niveaux de remboursement vont crescendo de 100 % du BRSS jusqu’à 200 % au niveau 6.
En ce qui concerne les médecines naturelles, un forfait de remboursement est établi par année d’adhésion et par assuré. Un bonus de fidélité est appliqué entre 2 et 4 années de souscription, ce qui augmente la garantie de 20 à 60 euros selon les niveaux souscrits.
Toutes les dépenses médicales faites à l’étranger et que la Sécurité sociale rembourse sont prises en charge sur la base 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale.
L’appareillage orthopédique est pris en charge depuis 100 % de la base Sécurité sociale jusqu’à 300 % (au niveau 6).
Les prothèses auditives sont prises en charge sur la base de 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale. Les prothèses auditives de classe 1 du 100 % Santé sont prises en charge sur la base des frais réels engagés. Les prothèses auditives de classe 2 (non couvertes par le 100 % Santé) sont remboursées sur la base de 100 % du BRSS avec un plafond de 1 700 € par oreille.
Le domaine dentaire
Les soins sont pris en charge sur la base de 100 à 200 % du BR selon le niveau choisi.
- Les prothèses dentaires pour l’offre modérée et l’offre libre sont prise en charge sur la base de 100 à 350 % du BR selon le niveau choisi.
- Les prothèses dentaires 100% Santé remboursées par la Sécurité sociale sont prises en charge sur la base des frais réels engagés.
- L’orthodontie est remboursée ur la base de 100 % du BR.
Le module optique
Le contrat April Santé Mix permet une couverture intéressante des équipements optiques. En effet, pour une paire de lunette avec des verres simples, la prise en charge varie de 125 à 300 euros. Pour des verres complexes, généralement plus chers, April vous rembourse de 200 à 500 euros. Et, si vous optez pour un équipement du 100 % Santé, vous serez entièrement remboursé rusé.
Cette mutuelle santé propose également une garantie pour la chirurgie réfractive de l’oeil. Cette dernière met à votre disposition un forfait de 100 à 300 euros.
Deux formules de renfort destinées aux seniors ou aux familles
Le renfort Senior est destiné à améliorer la prise en charge des prothèses auditives, des cures thermales, et des frais dentaires ou les médicaments non remboursés par la Sécurité sociale.
Le renfort Famille améliore, quant à lui, le remboursement de l’orthodontie, et vous fait bénéficier d’un forfait dans le cas d’une naissance ou d’une adoption. Il vous rembourse également les frais dentaires et les médicaments prescrits, mais que la Sécurité sociale ne rembourse pas.
Les avantages de cette formule April Santé Mix
Le contrat April Santé Mix propose de nombreux avantages. Tout d’abord, la souscription est facilitée : il n’y a pas de limite d’âge pour y adhérer, ni de formalité médicale, aucun délai d’attente et pas de plafond dentaire.
Dès deux années d’adhésion, vos garanties seront améliorées : jusqu’à 100 € de remboursement annuel pour les médecines naturelles, 50 €/an en optique et 100 euros de plus par an de remboursement pour les prothèses auditives ou l’orthodontie. Ces garanties continuent d’augmenter dans les mêmes proportions après quatre années d’adhésion.
Ce contrat comprend également l’accès au service de télémédecine, qui, avec Médecindirect vous met en relation de jour comme de nuit, y compris dimanches et jours fériés, avec des médecins généralistes ou des spécialistes.
