Cegema Essentiel : focus sur la mutuelle santé de notre partenaire

Créé pour répondre aux besoins de tous au meilleur prix, la mutuelle Cegema Essentiel convient à tout le monde que vous soyez senior, actif, une famille… Afin de vous aider à faire le bon choix pour votre santé et votre portefeuille, nous vous proposons dans ce guide un descriptif complet de ce contrat et de ses garanties. Ainsi, vous pourrez choisir sereinement la meilleure mutuelle santé pour vous et vos proches.

   Sommaire :

   1. Comment fonctionne le contrat Cegema Essentiel ?
   2. Existe-t-il des renforts pour personnaliser la couverture de Cegema Essentiel ?
   3. Comment souscrire une mutuelle santé Cegema Essentiel ?
   4. Le tableau de garanties et les conditions générales de Cegema Essentiel
   5. La note Bonne-Assurance.com

Comment fonctionne le contrat Cegema Essentiel ?

À l’image des autres mutuelles santé ordinaires, Cegema Essentiel se décline en plusieurs niveaux de garanties pour s’adapter au mieux aux besoins de chacun. Ainsi, les 6 formules (de E1 à E6) sont accessibles de 18 à 85 ans et couvrent les besoins essentiels, à savoir l’hospitalisation, l’optique, le dentaire, les soins courants et les aides auditives. Il est également bon de noter que chacune de ces formules est éligible au 100 % Santé.

Les remboursements de base de la mutuelle Cegema Essentiel

Comme pour toutes les assurances santé, les différentes prises en charge de notre partenaire Cegema sont classées par grandes catégories selon le domaine des prestations :

• L’hospitalisation: cette catégorie comprend, comme son nom l’indique, toutes les prestations liées à un passage à l’hôpital. Cela peut être les frais de séjour, les honoraires des médecins et autres professionnels, etc., mais aussi des forfaits pour certaines prestations non-remboursées par l’Assurance Maladie comme la chambre particulière.
• Les soins courants: il s’agit ici de la médecine dite de ville. C’est dans cette partie que sont indiqués les remboursements pour les consultations chez le médecin, les analyses médicales, la pharmacie, les soins paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes…), etc.
• L’optique pour les remboursements des équipements en rapport avec votre vue.
• Le dentaire qui comprend les prises en charge pour les soins dentaires (détartrage, traitement d’une carie…) mais également la pose de prothèse dentaire et les traitements orthodontiques.
• Les aides auditives qui correspond à la catégorie où se trouvent les remboursements pour les appareils auditifs.

Les avantages et services du contrat Cegema Essentiel

En plus des prises en charge variant de 100 % à 250 % (pour l’hospitalisation notamment), notre partenaire assureur Cegema met à votre disposition de nombreux avantages. En effet, vous avez, dans un premier temps, accès à plusieurs services intéressants comme un réseau de soins et ses tarifs préférentiels (réseau Carte Blanche), une prise en charge des téléconsultations, un service d’assistance…

Cegema Essentiel propose également des bonus de fidélité afin d’améliorer votre couverture sans contrepartie financière. Ainsi, dès la troisième année d’adhésion, vous pourrez bénéficier de bonus allant jusqu’à :

• +25 % pour les honoraires médicaux en cas d’hospitalisation ;
• +50 % pour la médecine de ville (généralistes, spécialistes, imagerie…) ;
• +50 € pour le matériel médical ;
• +50 % pour les soins dentaires remboursés par la Sécurité sociale.

Existe-t-il des renforts pour personnaliser la couverture Cegema Essentiel ?

Afin de personnaliser au mieux votre couverture, le contrat Cegema Essentiel peut être renforcer par un ou deux des renforts proposés par l’assureur. Les deux options sont disponibles dès le premier niveau de garantie de Cegema Essentiel.

Le renfort Hospi – Pharmacie – Bien-être

Ce premier renfort permet de bénéficier de meilleurs remboursements sur certains postes qui peuvent vous être essentiels, à savoir l’hospitalisation, la pharmacie et toutes les prestations relatives au bien-être (médecines douces, cures thermales…). Il vous permet notamment de bénéficier, après 3 ans d’adhésion, de :

• +80 € pour une chambre particulière ;
• +15 € pour les autres frais de confort en cas d’hospitalisation (lit accompagnant, télévision…) ;
• +20 € pour les médicaments prescrits mais non remboursés ;
• Un forfait pour les médecines douces ;
• +100 € pour les cures thermales.

Le renfort Optique – Dentaire – Audio

Également éligible aux différents bonus de fidélité, le second renfort du contrat Cegema Essentiel permet de renforcer vos remboursements pour les postes de soins les plus coûteux, à savoir l’optique, le dentaire et l’audiologie. Ainsi, après la troisième année d’adhésion, vous pourrez bénéficier de bonus allant jusqu’à :

• 300 € (200 € de base + 100 € de fidélité) pour des verres complexes ;
• 100 € pour des lentilles ;
• 150 € pour la chirurgie réfractive ;
• 200 % (50 % de base + 150 % de fidélité) pour des prothèses dentaires hors 100 % Santé ;
• 150 € pour les soins dentaires non remboursés ;
• 400 € pour les appareils auditifs hors 100 % Santé.

Comment souscrire une mutuelle santé Cegema Essentiel ?

Pour souscrire une des formules proposées par la mutuelle santé Cegema Essentiel, vous pouvez vous rendre sur notre comparateur Disposur. En suivant les indications de notre outil, vous pourrez réaliser en quelques minutes seulement une simulation gratuite et sans engagement. En fonction de vos besoins et des informations données, le comparateur fera ressortir les contrats les plus adaptés, dont un ou plusieurs niveaux de garantie de la mutuelle Cegema Essentiel.

Mais comment être sûr qu’il s’agira du meilleur contrat pour vous ? Pour vérifier cela, n’hésitez pas à étudier vos habitudes de soins mais également à penser aux prestations que vous pouvez prendre pour anticiper certaines situations. C’est le cas, par exemple, de la garantie Hospitalisation. Vous n’en avez pas forcément besoin au moment de la souscription à une nouvelle mutuelle santé, cependant, il s’agit d’un poste très coûteux. Une bonne couverture pourra donc vous aider plus que vous ne le pensez.

Le tableau de garanties de Cegema Essentiel

Vous souhaitez obtenir d’autres informations sur la mutuelleCegema Essentiel ? Nous mettons à votre disposition les différents documents de notre partenaire :

• Le tableau de garanties du contrat.

La note Bonne-Assurance.com

Avant de partir, prenez le temps de consulter les avis que laissent nos clients sur notre cabinet de courtage d’assurance entièrement indépendant. Récoltés sur une plateforme externe à la notre, ces avis sont vérifiés et donc totalement objectifs.

Les modalités de publication et de traitement de ces avis sont détaillées sur le site de notre partenaire B-Réputation.