Alptis propose une nouvelle offre pour les familles et les actifs

Découvrez la nouvelle offre santé « Luminéis » de notre partenaire Alptis, à destination des familles et des actifs !
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Cette offre baptisée « Luminéis » est une complémentaire santé individuelle créée par la compagnie d’assurance Miltis. Alptis Assurances commercialise ce produit et le propose aux familles, aux étudiants, aux seniors et aux TNS (Travailleurs Non Salariés). Le cabinet Bonne-Assurance.com est partenaire d’Alptis Assurances.

Quelques mots et chiffres concernant Alptis Assurances

Alptis a vu le jour en 1976 dans la banlieue lyonnaise. Ce groupe associatif de protection sociale se démarque de la concurrence par des solutions à la fois novatrices, mais également compétitives, qui s’adaptent parfaitement aux besoins de ses assurés. Ses points forts sont l’excellence de sa gestion et les relations qu’il entretient avec ses adhérents.

Alptis, c’est la gestion de 800 000 contrats d’assurances, avec 8 400 entreprises, et près de 600 collaborateurs à l’écoute des adhérents. Près de 8 000 courtiers conseillent la gestion de patrimoine au travers de 8 bureaux régionaux.

À qui s’adresse la mutuelle santé individuelle Luminéis ?

Créée par Miltis et gérée par Alptis Assurances, cette offre s’adresse aux étudiants et aux familles (surtout celles qui résident en province, et qui privilégient des médecins ayant des frais peu importants).

Elle s’adresse également à tous ceux qui ont des besoins importants en dentaire ou en hospitalisation. Elle est aussi adaptée aux assurés ayant un petit budget, ainsi que ceux qui sont adeptes des médecines douces (avec son pack « bien-être »).

La mutuelle Luminéis en détail

Pour souscrire l’offre Luminéis, il faut adhérer à la mutuelle Miltis en versant 20 € en une seule fois.

Ce contrat se décline sur 5 niveaux de prestations :

  • Un niveau « hospitalisation seule », qui assure dans ce cas précis des remboursements élevés. Notez que la garantie est classée « non-responsable ».
  • Les niveaux 1 à 4 (conformes au 100 % Santé) offrent des remboursements pour tous les postes de soins, tout en proposant des niveaux de couverture différents.

Les différentes garanties proposées

La garantie hospitalisation (chirurgies, maternité…)

Les frais de séjour :

Les remboursements sont calculés selon les frais réels d’une hospitalisation en secteur conventionné. Pour le secteur non-conventionné, les remboursements varient de 100 à 250 % de la BRSS (base de remboursement de la Sécurité sociale).

Les honoraires :

Ils varient dans les mêmes proportions, si vous adhérez à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée. En cas de non-adhésion à ce dispositif, le remboursement sera limité à 100 % de la BRSS durant la 1ère année de votre adhésion.

Chambre particulière :

Si vous choisissez la garantie « hospitalisation seule », vous bénéficierez d’une prise en charge de 70 €/jour (limitée à 40 €/jour durant la 1ère année de votre adhésion).

Séjour accompagnant :

Si vous accompagnez un enfant de moins de 16 ans, le remboursement (maximum 60 jours/an) sera effectué entre 40 €/jour (niveau hospitalisation seule) jusqu’à 70 €/jour (niveau 4).

Forfait journalier hospitalier :

Le remboursement est basé sur les frais réels engagés (pour tous les niveaux de garantie).

Concernant les soins et les prestations non prévus à l’étranger :

La prise en charge varie selon le niveau de garantie choisi : de 150 % (niveau hospitalisation seule) jusqu’à 150 % de la BRSS (niveau 4).

Les soins courants

Cela concerne les consultations chez les médecins généralistes et spécialistes, les analyses médicales, les examens de laboratoire, le matériel médical et les médicaments prescrits et remboursés par la Sécurité sociale. Toutes ces prestations sont prises en charge dès la garantie essentielle. Le remboursement des soins courants varie de 100 % (niveau 1) jusqu’à 175 % de la BRSS (niveau 4).

Le transport et les actes de prévention sont pris en charge dès le niveau « hospitalisation seule ». Le remboursement minimal pour le transport est fixé à 150 % de la BRSS, et à 100 % de la BRSS pour les actes de prévention.

Les soins dentaires

Les prothèses dentaires concernées par le 100 % Santé sont prises en charge selon leurs frais réels. Les soins dentaires hors du panier 100 % Santé sont pris en charge à 100 % (niveau 1), et à 300 % (niveau 4).

L’orthodontie, la parodontie et l’implantologie qui ne sont pas prises en charge par la Sécurité sociale, sont remboursées par un forfait annuel allant de 100 € (au niveau 1) à 300 € (niveau 4) par bénéficiaire.

Pour la 1ère année, le plafond annuel de remboursement (hors soins), incluant les montants remboursés dans le panier 100 % Santé, est fixé à 600 € (niveau 3), et à 800 € (niveau 4). Pour la 2ème année et les suivantes, ce plafond est fixé à 1 000 € (niveau 3) et à 1 500 € (niveau 4).

L’optique

L’équipement du panier 100 % Santé est pris en charge sur la base des frais réels engagés. Pour les prestations hors du panier 100 % Santé, les remboursements varient selon la nature de l’équipement (verres simples, complexes…) : de 100 % (niveau 1) jusqu’à 450 % de la BRSS (niveau 4).

Concernant les suppléments, le remboursement est de 100 % de la BR de la Sécurité Sociale. Il est identique pour tous les niveaux de garanties, allant du niveau 1 au niveau 4.

Les lentilles de contact (y compris les lentilles jetables) prescrites par l’Assurance Maladie sont remboursées par un forfait par bénéficiaire qui varie selon le niveau de garantie souscrit : 50 €/an (niveau 1), 100 €/an (niveau 2), 150 €/an (niveau 3) et 200 €/an (niveau 4). La chirurgie réfractive est remboursée (par œil, par an et par bénéficiaire) sous forme de forfait ayant les mêmes montants que ceux pour les lentilles (voir ci-dessus).

Les aides auditives

À partir du 1er janvier 2021, les prothèses auditives de classe 1 figurant dans le panier 100% Santé seront prises en charge d’après les frais réels engagés, quel que soit le niveau de garantie choisi.

Pour les appareils auditifs hors 100 % Santé et les accessoires, la prise en charge s’effectue selon un pourcentage allant de 100 % à 200 % de la BRSS.

Les cures thermales

Concernant les honoraires des praticiens qui sont adhérents d’un dispositif tarifaire maîtrisé, la prise en charge s’effectue sur la base d’un pourcentage allant de 100 % (niveau 1) jusqu’à 170 % de la BRSS (niveau 4).

Pour les praticiens non-adhérents de ce dispositif tarifaire maîtrisé, la prise en charge s’effectue sur la base d’un pourcentage allant de 100 % (niveau 1) jusqu’à 150 % de la BRSS (niveau 4).

Les frais d’établissement :

Ils sont prise en charge selon un barème identique à celui figurant ci-dessus.

Les frais de transport et d’hébergement :

Ils sont pris en charge sous forme de forfait (par an et par bénéficiaire) allant de 100 € (niveau 1) à 300 € (niveau 4).

Les services annexes inclus

Ils concernent le tiers-payant, les services d’assistance, l’exonération des cotisations en cas de décès accidentel et la protection juridique. Ces garanties sont incluses dans tous les niveaux du contrat (le niveau hospitalisation seule et les niveaux 1 à 4).

Pour la télétransmission, la prévention, le conseil médical et la consultation en ligne (téléconsultation), ces garanties sont comprises qu’à partir des niveaux 1 à 4.

Les packs optionnels

Ils sont au nombre de deux : Le Pack Optionnel « bien-être », et le Pack Optionnel « optique, dentaire, aides auditives » (hors panier 100 % Santé). Le coût de ces packs « Renforts » est de 6 € pour le pack « bien-être », 8 € pour le pack « optique, dentaire et aides auditives » et 12 € si vous souscrivez les 2 packs.

Le pack optionnel « bien-être »

Concernant la médecine complémentaire :

Ce pack prend en charge les médecines complémentaires avec un forfait annuel de 30 €/séance (3 séances maximum), pour toutes les spécialités, et pour les actes non remboursés par la Sécurité sociale.

Pour les médicaments et les vaccins :

Ce pack concerne tous les médicaments, les vaccins prescrits mais non pris en charge par la Sécurité sociale, et l’automédication (les médicaments sans ordonnance, l’homéopathie, les huiles essentielles, la phytothérapie…). Les remboursements sont calculés sur la base des frais réels engagés (limités à 50 €/an/bénéficiaire).

Le pack optionnel « optique, dentaire, les aides auditives » (hors panier 100 % Santé)

En optique :

Les montures et les verres (dans la limite d’un changement d’équipement optique tous les deux ans, ou tous les ans pour les mineurs ou en cas d’évolution de la vue) sont pris en charge par un forfait de 100 €/équipement.

Les lentilles prescrites et remboursées ou non par la Sécurité sociale (y compris les lentilles jetables et la chirurgie réfractive) sont prises en charge sous forme de forfait annuel de 50 €/bénéficiaire.

En dentaire :

Cela concerne les prothèses dentaires, l’orthodontie (remboursées ou non par la Sécurité sociale), la parodontie, les inlay-cores, et l’implantologie. Ces soins dentaires sont pris en charge comme suit :

  • Sur le montant de base, vous bénéficiez d’un remboursement de 100 €/an/bénéficiaire.
  • Si durant l’année précédente aucun remboursement n’a eu lieu, profitez d’un forfait de 150 €/an/bénéficiaire.
  • Si aucun remboursement n’a eu lieu durant les deux années précédentes, vous aurez une prise en charge de 200 €/an/bénéficiaire.

Pour les aides auditives :

La mutuelle santé propose les mêmes prises en charge que celles pour le dentaire.

Les réductions accordées par le contrat Luminéis

  • Pour une souscription en couple, profitez d’une réduction de 14 % sur vos cotisations.
  • Pour le 3ème enfant et les suivants, vous bénéficierez d’une réduction de 50 % sur les cotisations.
  • Si vous êtes TNS (Travailleurs Non Salariés), vous aurez une réduction de 20 % sur vos cotisations.
  • Dans l’option « Tiers-Payant à l’usage », vous obtiendrez une réduction de 8 % sur la cotisation.
  • En cas de décès accidentel de l’adhérent, les cotisations seront exonérées pendant 2 ans pour le/la conjoint.e et les enfants.